Неомидантан
Неомидантан
Действующее вещество: амантадин;
1 капсула Неомидантана включает амантадина гидрохлорида 100 мг;
другие составляющие: лактоза, крахмал картофельный, кислота стеариновая.
Лекарственная форма.
Капсулы.
Фармакотерапевтическая группа.
Допаминергические средства. Код АТС N04В В01.
Клинические характеристики.
Препарат назначают внутрь, после еды, капсулу следует проглатывать целой, запивая небольшим количеством воды.
Болезнь Паркинсона: по 1 капсуле (100 мг) на сутки. Через неделю после начала лечения дозу увеличивают до 100 мг дважды на сутки, как правило, в объединении с другими противопаркинсоническими средствами. Интервал между дозами должен быть не менее 6 час.
Во время терапии может развиться привыкание, поэтому через некоторое необходимо увеличивать дозу. Максимальная суточная доза составляет 400 мг. Людям пожилого возраста и больным с почечной недостаточностью её уменьшают. Лицам старше 65 лет назначается суточная доза 100 мг. Лечение рекомендуется проводить курсами с перерывом в 2 - 3 недели.
Грипп типа А: взрослым и детям старше 10 лет назначают по 200 мг в сутки (по 100 мг на прием) в течение 4 - 5 дней, для профилактики – по 100 мг в сутки, обыкновенно в течение 10 дней или 2 - 3 недели после вакцинации против гриппа.
Взрослым и пациентам пожилого возраста назначают по 100 мг в сутки с интервалом не менее 1 дня.
Постгерпетическая невралгия: 100 мг 2 раза в сутки в течение 14 дней. При необходимости продолжить курс лечения еще на 14 дней.
Больным с патологией почек следует назначать меньшую дозу и/или с интервалом, указанным в нижеследующей таблице.
|
Клиренс креатинина, мл/минут | Доза |
| < 15 | Противопоказано |
| 15 - 35 | 100 мг каждый другой - третий день |
| > 35 | 100 мг ежедневно |
Использование препарата пациентам пожилого возраста с клиренсом креатинина менее 60 мл/минут противопоказано.
В случае, если прием одной или нескольких доз пропущено, продолжают прием в раньше назначенных дозах.
Симптомы: увеличение зрачков, которые слабо или полностью не реагируют на светло, задержка мочи, нарушение кислотно-щелочного баланса организма, острый психоз с дезориентацией, зоровими галлюцинациями и агрессивной поведением, нарушение дыхания и сердечная аритмия. Возможны кома, остановка дыхания и сердечной деятельности в течение нескольких часов после передозировки. Для задержки всасывание препарата проводят промывание желудка или вызывают рвоту. Обеспечить поддержку жизненно важных функций, гидратацию. Для быстрого выведения препарата образуют кислую реакцию мочи. Только небольшое количество препарата выводится с помощью гемодиализа. Для снижения симптомов со стороны центральной нервной системы взрослым рекомендуется физостигмин в дозах 1 - 2 мг внутривенно, при необходимости повторно, но не более 2 мг на час. Для устранения психозов применяют аминазин.
Противопоказано.
Не назначают препарат детям до 10 лет.
Во время лечения Неомидантаном следует выпивать не менее 2 л жидкости в сутки. Приём препарата приостанавливают постепенно, поскольку внезапная приостановка может ухудшать течение болезни Паркинсона.
Во время лечения Неомидантану нельзя употреблять алкогольные напитки.
Пациентам, у которых наблюдаются побочные эффекты со стороны центральной нервной системы (раздражительность, ухудшение концентрации, нарушение сна, головокружение, судороги, затуманивание сознания, галлюцинации, психозы параноидального характера, помутнения зрения) следует удерживаться от вождения автотранспортными средствами или работать с потенциально небезопасными механизмами.
Можно комбинировать с холинолитическими средствами. Эффективной является комбинация с другими противопаркинсоническими лекарственными средствами, поскольку их действие потенцируется, а также усиливаются побочные эффекты. Препарат позволяет снижать дозы леводопы и холинергических средств. Нельзя принимать одновременно с диуретическими средствами (триамтерен и гидрохлоротиазид).
Неомидантан в объединении с:
антигипертензивными средствами (метилдопа и метиросин) – усиливаются экстрапирамидные нарушения (дискинезии, тремор):
антихолинергическими средствами – усиливаются атропиноподобные побочные явления (сухость во рту, повышение частоты сердечных сокращений, нарушение зрения, запор);
антипсихотическими средствами – усиливаются экстрапирамидные побочные явления;
антагонистами дофаминовых рецепторов (метоклопрамид и домперидон, тетрабеназин) – усиливаются экстрапирамидные нарушения.
Действие лекарства. Фармакодинамика. Амантадин действует как дофаминергический препарат, способствует высвобождению дофамина с нейрональных депо и повышает чувствительность дофаминергических рецепторов до дофамина. Эффективный при ригидных и брадикинетических формах паркинсонизма: снижает мышечный тонус, повышает активность и подвижность. Меньшей мерой влияет на тремор.
Неомидантан действует также как противовирусный препарат, тормозит проникновение эмбриону в клетку и высвобождение генетического материала вируса после проникновения.
Фармакокинетика. Препарат хорошо (55 - 90%) всасывается в желудочно-кишечном тракте, максимальная концентрация в плазме крови достигается через 4 час. 60 - 70% принятой однократной пероральной дозы связывается с белками плазмы. Период полувыведения действующего вещества составляет 11 - 15 час для пациентов с нормальной функцией почек. Элиминация замедляется у пациентов пожилого возраста и в случаях нарушение функции почек. Из организма амантадин выводится в основном с мочой.
Амантадин проходит через гематоэнцефалический барьер, его концентрация в ликворе достигает половины от концентрации в крови. Препарат проникает в материнское молоко.
Фармацевтические характеристики:
Основные физико-химические характеристики: твердые желатиновые капсулы №0 белого цвета, которые содержат порошок от белого до почти белого цвета.
3 года.
Условия хранения.
Хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре не выше 25°С.
