Побочные эффекты бета-адреноблокаторов, противопоказания к их применению

Побочные эффекты -адреноблокаторов, противопоказания к их применению и состояния, требующие особой осторожности при использовании -адреноблокаторов (адаптировано из Kaplan`s Clinical Hypertension, 2002).

Побочные эффекты -адреноблокаторов	Абсолютные противопоказания к применению -адреноблокаторов	Состояния, требующие особой осторожности при применении -адреноблокаторов*
Кардиальные (выраженная синусовая брадикардия, остановкасинусового узла, А-В блокады, снижение систолической) Неврологические (депрессия, кошмарные сновидения, бессонница, дисфория) Желудочно-кишечные (тошнота, рвота, метеоризм, запор, диарея) Бронхоконстрикция (у лицс бронхиальной астмой, ХОЗЛ) Кожные реакции Слабость, утомляемость, сонливость Сексуальная дисфункция (снижение потенции) Увеличение риска развития инсулин-индуцированной гипогликемии, маскировка симптомов гипогликемии Похолодание конечностей, синдром Рейно Выраженная гипотензия Гипертриглицеридемия, снижение уровней липопротеидов высокой плотности Гепатотоксичность** Видео: Сравнение приборов 2-го и 3-го поколений. Отзыв врача. Павел Новиков	Индивидуальная гиперчувствительность Бронхиальная астма и ХОЗЛ с бронхообструкцией (либо требующие применения бронходилататоров) А-В блокада П-Ш ст. (при отсутствии ИВР) Брадикардия с клиническими проявлениями Синдром слабости синусового узла Кардиогенный шок Тяжелые поражения периферических артерий Гипотензия с клиническими проявлениями	Сахарный диабет (в особенности больные, получающиеинсулин) ХОЗЛ без бронхообструкции Поражения периферических артерий с небольшой илиумеренной перемежающейся хромотой Депрессии Дислипидемии Бессимптомная дисфункция синусового узла, А-В блокада Iст.

Примечания:
* выбор кардиоселективного препарата, очень низкая начальная доза, более медленное титрование, для больных с сахарный диабет - тщательный контроль гликемии-
** для препаратов с наличием альфа1-АБ свойств (чаще для лабеталола, реже - карведилола)- АВ -атриовентрикулярная (блокада)- ЛЖ - левый желудачек- ХОЗЛ хронические обструктивные заболевания легких- ИВР - искусственный водитель ритма.

В случае необходимости, снижение дозы или отмену -адреноблокаторов следует осуществлять постепенно (в течение нескольких дней - недель) при контроле параметров гемодинамики и самочувствия больного. Если резкая отмена -адреноблокаторов все же необходима, то, по мнению Smith S.C., 2001, необходимо заблаговременно предусмотреть следующий комплекс мероприятий для уменьшения риска развития осложнений:
• обеспечить врачебный контроль за пациентом-
• инструктировать больного уменьшить физические и эмоциональные нагрузки-
• добавить к лечению дополнительные группы препаратов (или увеличить их дозировки) для превентирования возможного ухудшения (при АГ - другие классы антигипертензивных средств, при ишемической болезни сердца - нитраты и/или блокаторы кальциевых каналов, при сердечной недостаточности - диуретики и ингибиторы АПФ).

Внимание, только СЕГОДНЯ!