Принципы выбора бета-адреноблокаторов у больных артериальной гипертензией

Выбор бета-адреноблокатора

Синусовая брадикардия
(ЧСС менее 50-60 в минуту)

Пиндолол не снижает ЧСС в покое

АВ-блокада I степени

Пиндолол и лабеталол более предпочтительны при
интервале P - Q длительностью более 0,26 с- другие
бета-адреноблокаторы не назначают

Видео: Какие лекарства от гипертонии существуют?

Хроническая сердечная недостаточность

Предпочтительно назначение селективных бета-адреноблокаторов с внутренней адреномиметической
активностью

Спонтанная (вазоспастическая) стенокардия
с ангиографически доказанным
коронароспазмом

Следует избегать назначения всех бета-адреноблокаторов

Видео: Вопросы приверженности терапии кардиологических пациентов. Агеев Ф Т ,д м н ,проф ,РКНПК МЗ РФ. 2014

Перемежающаяся хромота

При умеренной тяжести заболевания возможно
применение селективных бета-адреноблокаторов или
препаратов с внутренней адреномиметической
активностью- при тяжёлом течении (боли в покое)
при абсолютных показаниях назначают бета-адреноблокаторы

Сахарный диабет

Препараты выбора — бета-адреноблокаторы

Депрессия

Следует избегать назначения пропранолола-
предпочтительнее селективные бета-адреноблокаторы с
внутренней адреномиметической активностью

Тиреотоксикоз

Необходимо избегать назначения бета-адреноблокаторов с внутренней адреномиметической активностью, предпочтительнее неселективные бета-адреноблокаторы

Феохромоцитома

Препараты выбора — лабеталол, проксадилол-
остальные применяют только после предварительного
введения а-адреноблокатора (фентоламина)

Лечение клонидином
(гемитоном, клофелином)

Все бета-адреноблокаторы, особенно неселективные
(пропранолол, соталол), усиливают синдром отмены
клонидина (гипертензивная реакция)

ХПН

Дозу гидрофильных бета-адреноблокаторов меняют
в зависимости от клиренса креатинина

Дислипидемия

Показаны талинолол и селективные бета-адреноблокаторы с внутренней адреномиметической
активностью