Тридерм мазь
Тридерм мазь (Unguentum Triderm)
Основные физико-химические характеристики: мягкой консистенции, от белого до светло-жёлтого цвета однородная мазь, без сторонних примесей;
Состав. 1 г мази включает 0, 5 мг бетаметазона (в форме дипропионата), 10 мг клотримазола и 1 мг гентамицина (в форме сульфата);
другие составляющие: парафин жидкий, вазелин белый.
Форма выпуска лекарства. Мазь.
Фармакотерапевтическая группа. Кортикостероиды для использования в дерматологии.
Код АТС D07Х C01.
Фармакологические свойства. Фармакодинамика. Тридерм совмещает в себе противовоспалительное, противозудное и сосудосужающее действие бетаметазона дипропионата с широкою противогрибковым активностью клотримазола и широким спектром антибактериальной активности гентамицина сульфата.
Клотримазол имеет противогрибковое действие за счет нарушение синтеза эргостерина, который является составляющей частью клеточной мембраны грибов. Активный относительно Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Candida albicans, Malassezia furtur (Pityrosporum obiculare).
Гентамицин является антибиотиком широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактерицидно и обеспечивает высокоэффективное местное лечение первичных и вторичных бактериальных инфекций кожи. Активный относительно грамнегативных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Aerobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus vulgaris и Klebsiella pneumoniae- грампозитивных бактерий: Streptococcus spp. (чувствительны штаммы бета- и альфа-гемолитического стрептококка группы А), Staphylococcus aureus (коагулазопозитивные, коагулазонегативные и некоторые штаммы, которые продуцируют пенициллиназу).
Фармакокинетика. Данные с фармакокинетики препарата Тридерм отсутствуют.
Показания к применению. Дерматозы, которые поддаются лечению глюкокортикостероидами, при подозрении осложнения или усложненных вторичной инфекцией, которая вызвана чувствительными к составляющим препарата микроорганизмами.
Поверхностные грибковые заболевания кожи, вызванные дерматофитами и дрожжевыми грибами (микозы стоп, паховая эпидермофития, отрубевоподобный лишай и другие грибковые поражения гладкой кожи), острые воспалительные и хронические заболевания кожи, течение которых усложненно бактериальной и грибковою инфекциями, которые вызваны чувствительными к препарату возбудителями.
Способ использования и дозы. Тридерм наносят тонким слоем на весь пораженный поверхность и прилегающий участок кожи 2 раза в день, утром и вечером. Для возникновения эффекта Тридерм следует применять регулярно. Продолжительность лечения варьирует в зависимости от размера, локализации поражения и отзыва больного на лечения. Иногда, если клинического эффекта не наблюдается в течение 3 – 4 недель, диагноз должен быть пересмотрен.
Побочное действие. Побочные реакции при лечении Тридермом наблюдаются редко.
Местные реакции: ощущение жжения, эритема, экссудация, нарушение пигментации (гипопигментация) и зуд.
Последующие побочные реакции также могут быть обусловлены местным применением бетаметазона (особенно под окклюзивными повязками): ощущение жжение, зуд, раздражения кожи, сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, угри, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит, мацерация кожи, развитие вторичной резистентной флоры, атрофия кожи, стрий, потница.
Побочные реакции, которые могут быть обусловлены клотримазолом: эритема, ощущение жжения, появление волдырей, шелушение, локальный отек, зуд, крапивница, общее раздражения кожи.
Побочные реакции, которые могут быть обусловлены гентамицином: гиперемия, зуд (обыкновенно не нуждаются в приостановке лечения).
Противопоказания. Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.
Передозировка. При долговременном или чрезмерном применении местных глюкокортикостероидов возможно торможение гипофизарно-адреналовой функции с развитием вторичной адреналовой недостаточности и появлением симптомов гиперкортицизма, в том числе синдрома Кушинга. Использование клотримазола под окклюзивной повязкой в течение 6 часов не приводило к развитию симптомов передозировки. Не ожидается появление симптомов передозировки при однократном передозировке гентамицина.
Видео: Тридерм | аналоги
Лечение. Назначают соответствующую симптоматическую терапию. Симптомы острого гиперкортицизма обыкновенно оборотные. Если необходимо, проводят коррекцию электролитного баланса. В случае хронической токсического действия рекомендуется постепенная отмена кортикостероидов. В случае излишнего роста резистентных микроорганизмов, рекомендуют прекратить лечение Тридермом и назначают необходимый терапию.
Особенности использования. Тридерм нельзя применять как офтальмологический препарат.
Долговременное местное использование антибиотиков иногда может приводить к роста резистентной микрофлоры. В этом случае, а также при развитии раздражения, сенсибилизации или суперинфекции на фоне лечения Тридермом, терапию следует прекратить и назначить соответствующую терапию. Наблюдались перекрестных аллергические реакции с аминогликозидными антибиотиками.
Каких-либо побочные явления, что встречаются при применении системных кортикостероидов, включая торможение функции коры надпочечных желёз, могут отмечаться и при местном применении глюкокортикостероидов, преимущественно у детей.
Системная абсорбция глюкокортикостероидов или гентамицина при местном применении будет более высокой, если лечения будет проводиться на крупных поверхностях тела или при применении окклюзивных повязок, особенно при долговременном применении или наличии трещин кожи. Необходимо избегать нанесения гентамицина на открытые раны или поврежденные участки кожи, так как в таких случаях повышается риск возникновения нежелательных явлений, которые встречаются при его системном применении. Следует придерживаться необходимых предупредительных мероприятий в таких случаях, особенно при лечении детей.
При долговременном применении препарата его отмену следует проводить постепенно.
Не рекомендуется долговременное использование гентамицина.
Использование в педиатрической практике. У детей возможно чаще возникновения признаков торможение гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы и появление наружных кортикостероидных эффектов под влиянием местных кортикостероидов, чем у взрослых, что связано с большей абсорбцией препарата через более сравнения площади поверхности кожи до массы тела.
Видео: Тридерм
У детей, что получают лечения местными кортикостероидами, могут наблюдаться торможение гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы, синдром Кушинга, линейная задержка роста, недостаточный прирост массы тела и повышение внутричерепного давления. Проявления адреналовой супрессии у детей: низкий уровень кортизола плазмы крови и отсутствие отзыва на стимуляцию АКТГ. Повышение внутричерепного давления проявляется выпинанием темечка, головной болью, отеком дисков зрительных нервов.
Беременность и лактация. Безопасность использования местных глюкокортикостероидов у беременных не доказана, поэтому назначение этой группы лекарственных средств в период беременности оправдано только в случае, когда потенциальная польза для женщины превышает потенциальный риск для плода. В период беременности препараты этой группы не следует применять в крупных дозах или длительное время.
Не выяснено, или может местное использование кортикостероидов вследствие системной абсорбции привести к появления их в молоке матери. Решения касающиеся приостановки кормление грудью или приостановка применение препарата необходимо принимать с учётом необходимости применение препарата для матери.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Взаимодействие неизвестно.
Условия и сроки хранения. Хранить в недоступном для детей месте при температуре от 2°С до 30°С. Срок годности – 3 года. Применять препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке, не рекомендуется.
