Диплацин
Диплацин. Dipiacinum.
1,3-бис( -Платинециний-этокси) -бензола дихлорид.
Форма выпуска лекарства. Ампулы по 5 мл 2 % раствора.
Применение и дозы препарата. Внутривенно по 8—15 мл 2 % раствора для получения (через 4—5 мин) апноэ и полного расслабления скелетных мышц, продолжающегося 20—30 мин. Для увеличения продолжительности миорелаксации дополнительно вводят 2/3 первоначальной дозы диплацина. На двухчасовую операцию обычно расходуется около 20—30 мл 2 % раствора. При эфирном наркозе суммарное количество диплацина, а также эфира можно уменьшить на 1/3—1/2 обычной дозы, так как наблюдается потенцирование их действия.
Действие лекарства. Курареподобный эффект является результатом избирательного блокирования Н-холинореактивных систем скелетных мышц, что лишает их возможности взаимодействовать с ацетилхолином. Последний, как известно, выделяется в области нервно-мышечных синапсов и осуществляет передачу нервного импульса с нервного волокна на мышцу. Этот тип миорелаксирующего действия получил название антидеполяризующего, конкурентного, или пахикураре. Фармакологическими антагонистами диплацина являются антихолннэстеразные средства — прозерин, галантамин, физостигмнн. В малых дозах (1 — 1,5 мг/кг) диплацин обычно вызывает расслабление скелетных мышц без остановки дыхания. Однако остановка дыхания может наступить и при применении малых доз, поэтому диплацин назначают только при наличии всех условий, необходимых для осуществления искусственной вентиляции легких. Препарат почти не влияет на центральную нервную систему, в малых и средних дозах не блокирует вегетативных ганглиев и поэтому не понижает артериального давления, а также не изменяет функции пищеварительной системы.
Показания к применению. В хирургии — при проведении операций на сердце, легких, нервной системе (в условиях управляемого дыхания)- в ортопедии — при репозиции отломков, вправлении сложных вывихов- в комплексном лечении столбняка- для предупреждения возможных травм при судорожной терапии шизофрении.
Противопоказания. Миастения, болезни почек и печени, пожилой возраст.
Возможные побочные явления. При передозировке диплацина и недостаточной дозе прозерина возможно развитие рекураризации с повторным расслаблением мышц и остановкой дыхания.
Лечение осложнений и отравлений. Прозерин по 1 мл 0,05 % раствора и атропин по 1 мл 0,1 % раствора. Искусственная вентиляция легких. Интубация. Оксигенотерапия. Кальция глюконат (10 % раствор).
