Дитилин
Дитилин. Dithylinum. Suxamethonii Iodidum.
-Диметиламиноэтилового эфира янтарной кислоты дийодметилат.
Форма выпуска лекарства. Ампулы по 5 мл 2 % раствора или ампулы по 0,1 —0,25—0,5 г стерильного порошка.
Применение и дозы препарата. Внутривенно по 1—2 мг/кг для кратковременного расслабления мышц. Для получения длительного расслабления мышц первоначально в вену инъецируют 1—1,5 мл 1 % раствора, переводит больного на искусственное дыхание, затем дополнительно вводят 10— 20 мл 1 % раствора. Можно вводить дитилин также капельно 20—40 капель в 1 мин в виде 0,25 % раствора.
Действие лекарства. Дитилин относится к числу «лептокураре», или к препаратам е деполяризующим типом действия. Курареподобный эффект дает путей деполяризации синаптического аппарата, вызывая стойкую электро-отрицательность синаптических зон. Дитилин препятствует переходу волны возбуждения с нервного волокна на мышечное. Быстро гидролизуется холинэстеразой и при однократном внутривенном введении оказывает кратковременное действие (3—7 мин), не обладает кумулятивными свойствами. Действие дитилина в отличие от диплацина усиливается актихолинэстеразными препаратами (см. Прозерин, Галантамин). Следовательно, эти препараты не могут использоваться для снятия курареподобного эффекта дитилина. Особенности действия позволяют применять дитилин при миастении. Препарат не оказывает влияния на кровообращение. Растворы его нельзя смешивать с растворами барбитуратов (осадок) и с кровью (гидролиз).
Показания к применению. Однократное введение малой дозы дитилина — при интубации, бронхо- и эзофагоскопии, цистоскопии, кратковременных операциях (репозиция костных отломков, вправление вывихов, наложение швов на брюшную стенку и др.). Повторные введения соответствующих доз позволяют использовать дитилин при продолжительных операциях с разными видами наркоза (эфир, закись азота, фторотан, барбитураты). Введение дитилина допускается только при наличии условий для искусственной вентиляции легких или после перевода больного на управляемое дыхание.
Противопоказания. Недостаточность дыхания, нарушения функции легких, глаукома. С осторожностью следует назначать препарат при тяжелых заболеваниях печени, анемии, кахексии, заболеваниях, протекающих с изменением активности холинэстеразы, при беременности.
Возможные побочные явления. В момент введения могут наступить кратковременные судороги, сменяющиеся расслаблением мышц. Длительное угнетение дыхания.
Лечение осложнений и отравлений. Искусственная вентиляция легких. Оксигенотерапия. Стрихнина нитрат внутримышечно. Плазмозамещающие растворы, переливание крови.
