Пеницилламин
Пеницилламин. D-пеницилламин. Купренил. Penicillaminum. Cuprenilum. D-Penicillamine. Купренил. DePen.
0-3,3-Диметилцистина гидрохлорид.
Форма выпуска лекарства. Порошок в капсулах, таблетки по 0,15 и 0,25 г.
Применение и дозы препарата. Внутрь по 2—3 капсулы 3—4 раза в день после еды, при гепатолентикулярной дегенерации до 4 г в день. Разовая доза — не более 500 мг.
Одновременно назначают калия хлорид или диету, богатую калием, с малым содержанием меди.
Действие лекарства. Пеницилламин образует комплексные соединения с тяжелыми металлами и способствует их выведению из организма, противовоспалительное.
D-пеницилламин принятый натощак, всасывается из ЖКТ на 40-60%. Пищевые белки способствуют его превращению в плохо всасывающийся из кишечника сульфид, поэтому приём пищи существенно снижает биодоступность D-пеницилламина. Величина максимальной концентрации в плазме крови после однократного приёма отмечается через 4 ч. В плазме крови препарат интенсивно связывается с белками. В печени он превращается в два неактивных водорастворимых метаболита (сульфид-пеницилламин и цистеин-пеницилламин-дисульфид), выводимых почками. Период полувыведения у лиц с нормально функционирующими почками составляет 2,1 ч, а у больных ревматоидным артритом увеличивается в среднем в 3,5 раза.
Показания к применению. Гепатолентикулярная дегенерация, цистинурия, макроглобулинемия, ревматоидные артриты, нефролитиаз, склеродермия, отравления солями свинца, ртути.
Противопоказания. Болезни почек, наклонность к аллергическим заболеваниям.
Возможные побочные явления. Аллергические реакции, диспепсия, тромбоцитопения, лейкопения, альбуминурия, анемия, миалгия, артралгия.
Лечение осложнений и отравлений. Препарат отменить. Форсированный диурез. Пиридоксин. См. Аллергия.
