Аминазин
Aminazinum. Chlorazin. Chlorpromazini Hydrochloridum. Largaetil. Megaphen. Plegomazinum. Propaphenin.
Аминазин. 2-Хлор-10-(3-диметиламинопропил)-фенотиазина гидрохлорид.
Форма выпуска лекарства. Таблетки (драже) по 0,025, 0,05, 0,1 г- ампулы по 5 мл 0,5 % раствора и по 1, 2, 5 мл 2,5 % раствора.
Применение и дозы препарата. Внутрь по 0,025—0,1 г 2—3 раза в сутки после еды- внутримышечно по 5 мл 0,5 % раствора 1—2 раза в сутки- внутривенно 1—5 мл 2,5 % раствора с добавлением 10 мл 40 % раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. Курс лечения в психиатрической практике — 3—4 мес. и более.
Начинают лечение с малых доз, постепенно их увеличивая. После достижения терапевтического эффекта назначают поддерживающие дозы — 1/3—1/4 дозы, применявшейся во время курса лечения.
Высшие дозы внутрь — разовая 0,3 г, суточная 1,5 г. Внутримышечно — разовая 0,15 г, суточная 1 г. Внутривенно — разовая 0,05 г, суточная 0,25 г. Дозы для детей до 6 мес. — разовая 0,005—0,0075 г, суточная 0,01—0,015 г- от 6 мес. до 1 года — разовая 0,01 г, суточная 0,02 г- 2 года — разовая 0,015 г, суточная 0,03 г- 3—4 года — разовая 0,025 г, суточная 0,05 г- 5—6 лет — разовая 0,05 г, суточная 0,1 г- 7—9 лет — разовая 0,075 г, суточная 0,15 г- 10—14 лет — разовая 0,1 г, суточная 0,2 г.
Действие лекарства. Аминазин оказывает влияние на центральную нервную систему производных фенотиазина (аминазина) обусловлено блокадой поступления импульсов по коллатералям от сенсорных путей в сетчатое образование ствола мозга. Затруднение поступления эфферентной импульсации в сетчатое образование уменьшает ее активирующее действие на кору большого мозга. Деафферентацией сетчатого образования объясняется усиление аминазином действия снотворных, наркотических и анальгезирующих средств, а также противорвотный эффект.
Аминазин оказывает слабое центральное и периферическое адрено- и холино-литическое, спазмолитическое и выраженное гипотермическое действие. Тормозит интероцептивные рефлексы, обладает противовоспалительными и противогистаминными свойствами, усиливает анаболические процессы.
Показания к применению. Шизофрения, протекающая с психомоторным возбуждением и аффективными расстройствами в виде страха, тревоги, растерянности- циркулярный психоз в маниакальной фазе, сенильные и пресенильные психозы, алкоголизм, неврозы и другие психические заболевания, протекающие с возбуждением, напряжением, чувством страха, бессонницей- спастические параличи, развившиеся после инсульта- эпилептические состояния- рвота беременных- при лечении химиотерапевтическими препаратами и лучевой терапией больных со злокачественными новообразованиями- анорексия, иногда бронхиальная астма, зудящие дерматозы, гипертоническая болезнь.
В хирургии аминазин используют для предоперационной подготовки больных и усиления действия наркотиков в составе литических смесей, а также для профилактики и лечения шока, вызывания гипотермии и лечения постоперационной гипертермии. Упорная боль и бессонница устраняются с помощью аминазина в комбинации с болеутоляющими и снотворными средствами.
Противопоказания. Болезни печени (цирроз, гепатит, гемолитическая желтуха и др.), почек (гломерулонефрит, пиелит, амилоидоз, почечнокаменная болезнь)- заболевания кроветворной системы- прогрессирующие системные заболевания и травмы головного мозга- кома- язвенная болезнь- декомпенсированные пороки сердца, миокардиодистрофия, атеросклероз, гипотензия, ревмокардит, тромбоэмболическая болезнь- бронхоэктатическая болезнь.
Возможные побочные явления. Усиление аппетита, диспептические явления, сухость во рту, атония кишок (запоры). Отмечены случаи поражения печени с желтухой, поражение кроветворной системы (агранулоцитоз). При длительном применении аминазина возможны сонливость, нейролептический синдром, характеризующийся явлениями паркинсонизма, депрессия, реже психозы. Неврологический побочный эффект можно предотвратить или ослабить, уменьшив дозу аминазина или назначив циклодол, тропацин, динезин, димедрол. Иногда при применении аминазина развиваются ортостатическая гипотония и даже коллапс. Возможны поражения кожи и слизистых оболочек в виде аллергических реакций (дерматит, насморк), пигментация и фотосенсибилизация кожи, изменения глаз (миоз, реже мидриаз)- описаны случаи помутнения хрусталика и роговицы после многолетнего употребления аминазина в больших дозах, гипотиреоз, гинекомастия у мужчин, набухание груди у женщин, галакторея, аменорея.
Лечение осложнений и отравлений. Димедрол по 1—5 мг/кг внутривенно. Искусственная вентиляция легких. Промывание желудка взвесью активированного угля. Рвотные не назначают. Трансфузионная терапия. Симпатомиметические амины противопоказаны. Дифенин до общей дозы 10 мг/кг для восстановления сердечного ритма. Ксикаин противопоказан. Для купирования судорог этаминал натрия. При хроническом отравлении аминазин отменяют.
