Тениоз
Видео: Паразитология. ч.8. Тениоз и Эхинококкоз
Возбудители тениоза – бычий цепень (Taenia saginata), свиной цепень (Taenia solium) — это крупные паразиты (4- 10 м), названные по своим промежуточным хозяевам.
Взрослые гельминты обнаруживаются исключительно в кишечнике человека. Тело (стробила) взрослого гельминта представляет собой цепочку из сотен связанных друг с другом плоских члеников, называемых проглоттидами. Головка паразита, сколекс, служит для прикрепления к стенке кишки. Новые членики возникают на каудальном конце сколекса- чем ближе к концу гельминта, тем членики становятся все более зрелыми. Каждый из терминальных члеников содержит 50 000-100 000 яиц. Яйца или интактные терминальные проглоттиды выводятся с калом. Основным отличием двух рассматриваемых гельминтов служит то, что промежуточная стадия свиного цепня (цистицерк) тоже может вызывать инвазию у человека с высокой частотой осложнений.
Эпидемиология
Оба цепня распространены по всему миру. Наиболее высока заболеваемость в Центральной Америке, Африке, Индии, Юго-Восточной Азии и Китае. Распространенность тениоза среди взрослых может не соответствовать таковой среди детей младшего возраста. Причина этого кроется в национальных особенностях: насколько сильно термически обрабатывают мясо и сколько его дают детям.
Патогенез
Неосложненный тениоз редко сопровождается клиническими проявлениями. Ребенок заражается, употребляя сырое или недостаточно термически обработанное зараженное мясо. Соляная кислота желудка и желчь способствуют высвобождению незрелого сколекса, который крепится к стенке тонкой кишки. Начинается образование новых члеников, и через 2-3 мес. терминальные членики становятся зрелыми (полными яиц).
Симптомы
Видео: Parazititarnie_zabolevaniya.swf
Как правило, тениоз проявляется лишь неспецифическими желудочно-кишечными расстройствами. Дети старшего возраста и их родители нередко бывают напуганы, увидев проглоттиды. Проглоттиды, особенно бычьего цепня, подвижны и могут вызывать анальный зуд. Больные нередко ощущают специфический симптом тениоза – как они выползают наружу из анального отверстия, что вызывает неприятные эмоции. Изредка взрослый бычий или свиной цепень служит причиной кишечной непроходимости, холангита или аппендицита.
Диагностика
Важно установить вид цепня. При тениозе существует опасность инвазии и аутоинвазии яйцами паразита, которая приводит к развитию цистицеркоза. Поскольку проглоттиды обычно выводятся неизмененными, осмотр кала на проглоттиды — чувствительный метод диагностики- по проглоттидам можно определить вид паразита. Яйца, напротив, в кале часто отсутствуют. Кроме того, яйца Т. Saginata и Т. Solium трудно различить. Информативен осмотр сколекса изгнанного цепня. Сколекс бычьего цепня имеет лишь четыре направленные вперед присоски, а сколекс свиного цепня помимо присосок снабжен двойным рядом крючьев. Центральная маточная структура в проглоттиде бычьего цепня имеет более 20 ветвей, а аналогичная структура свиного цепня — 10 и менее. Если сомнения относительно вида цепня остаются, необходимо получить еще несколько проглоттид для исследования или направить материал в специализированную паразитологическую лабораторию.
Дифференциальная диагностика тениоза
Анальный зуд может ошибочно расцениваться как симптом энтеробиоза (возбудитель — Enterobius vermicularis). За Т. Saginata и T. Solium в кале порой ошибочно принимают Diphyllobothrium latum или даже Ascaris lumbricoides.
Лечение
Оба цепня чувствительны к празиквантелу (5-10 мг/кг внутрь однократно). Празиквантел вызывает гибель цепня- после него назначают слабительное, чтобы не допустить всасывания продуктов распада паразита. Для лечения тениоза также используют никлозамид (его назначают внутрь однократно: детям — 50 мг/кг, взрослым — 2 г). Паразит обычно выводится с калом в день приема препарата.
Профилактика
Паразитов убивает длительное замораживание, а также тщательное проваривание или прожаривание свинины и говядины. Адекватные санитарные меры прерывают передачу тениоза от человека домашнему скоту.
