Причины выпадения прямой кишки
Выпадение прямой кишки есть своего рода промежностной грыжей, воротами которой есть задний проход. Грыжевые внутренности — вывороченная, сложенная вдвое кишка.
Причины выпадения прямой кишки проктологи делят на две группы — предрасполагающие, производящие.
К первым причинам выпадения прямой кишки врачи относят врожденные особенности строения этой области, например, недоразвитие скелета, а также мышц и связок таза, подвешивающих прямую кишку. Сюда относятся — прямое стояние крестца и копчика, особенно у детей, глубокое положение дна дугласова пространства, слабость мышц при ампулярной форме кишки, длинная брыжейка сигмы. Выпадению могут способствовать врожденные или же перенесенные во внеутробном периоде заболевания нервной системы.
Производящие причины выпадения прямой кишки проктологи объединяют одним главным признаком — повышением внутрибрюшного давления – и в норме и особенно в патологии. В норме внутрибрюшное давление повышается при родах, при пении, смехе и при дефекации. Эти физиологические явления, как правило, не приводят к выпадению. Но выраженное и часто повторяющееся повышение давления при патологии различных органов и систем может привести к выпадению, например, при заболеваниях легких, сопровождающихся упорным и напряженным кашлем, при заболеваниях органов брюшной полости с увеличением объема их, с накоплением асцитической жидкости, при запорах или поносах, при гипертрофии предстательной железы, сужении уретры, при камнях мочевого пузыря. Кишечное выпадение бывает после родов с разрывом третьей степени. Из моментов внешней среды тяжелая физическая работа, травмы брюшной стенки, таза и промежности могут быть также причиной выпадения. У детей наиболее частыми причинами являются заболевания, сопровождающиеся поносами. У взрослых в первую группу нужно отнести тяжелый физический труд.
Прямокишечное выпадение развивается большей частью медленно. Но описаны наблюдения внезапного появления выпадения под влиянием чрезмерного напряжения брюшного пресса во время работы, при дефекации или в результате травмы. Длина выпадающего участка разная — от выворачивания слизистой в виде венчика 1 см до выхождения даже сигмовидной кишки. Одновременно могут выпасть и петли тонких кишок, которые опускаются в брюшинный мешок, выходящий за пределы анального кольца между стенками вывороченной наизнанку кишки. Форма выпадающего участка бывает цилиндрической, конусовидной, шарообразной.
