Выпадение прямой кишки - болезни кишечника у детей

Наблюдается преимущественно в возрасте 1—4 лет, чаще у мальчиков.
Предрасполагающие факторы: анатомо-функциональные особенности детского организма, гипотрофия и заболевания, способствующие исхуданию.
Непосредственные причины: болезни толстой кишки, сопровождающиеся гипотрофией и нарушением акта дефекации, понос, тенезмы, повышение внутрибрюшного давления, длительное и бесконтрольное пребывание ребенка на горшке, длительный сильный кашель (коклюш, бронхит, муковисцидоз) затрудненные мочеиспускания.

Классификация выпадений прямой кишки

1. Анатомическая форма и степень выпадения:
2. выпадение слизистой оболочки;

1. выпадение всех слоев прямой кишки:
2. степень — выпадает небольшой участок кишки длиной около 2—2,5 см;
3. степень — выпадает до 1/2—2/3 длины (от возрастной нормы) прямой кишки;
4. степень — выпадает вся прямая кишка, иногда и часть сигмовидной.
5. Клиническая стадия выпадения:

а)    компенсированная — кишка выпадает только при дефекации и легко вправляется самостоятельно-
б)    субкомпенсированная — кишка выпадает при дефекации и умеренном физическом напряжении, вправляется только рукой, наблюдается недостаточность сфинктера I степени-
в)    декомпенсированная — кишка легко выпадает при кашле, чихании или смехе, нередко наблюдается недержание кала и газов вследствие недостаточности сфинктера II—III степени.
Как правило, болезнь развивается постепенно. Редко сразу выпадает значительный участок кишки (при поднятии тяжести или травме).
Осложнение: ущемление (боль, отек выпавшей кишки, кишка не вправляется.
Лечение. До 4—5 лет консервативное, после 5 лет возможна склерозирующая терапия 70% этиловым спиртом. Оперативное лечение в исключительных случаях у детей старшего возраста при выпадении прямой кишки III степени.
Принципы консервативной терапии:

1. устранить причины (запоры, поносы, усилить питание при ограничении балластных веществ, витамины, прогулки);
2. уменьшение напряжения брюшного пресса: дефекация лежа на боку, стоя;
3. контроль за ребенком для максимально быстрого вправления кишки (через марлевую салфетку смоченную вазелиновым маслом);
4. укрепление мышц тазового дна и сфинктерного аппарата: лечебная физкультура, физиотерапия, электростимуляция.