Энтеральная недостаточность - болезни кишечника у детей

Заболевания кишечника и поражения кожи

Энтерогенные поражения кожи.
Энтеральная недостаточность первичная (наследственно обусловленная):

Видео: Болезни желудочно-кишечного тракта у собак

1. акродерматит энтеропатический: дерматит (папулы, пузырьки, пустулы с отслойкой эпидермиса на конечностях, ягодицах, вокруг заднего прохода, рта, инфицирование кандидами, стафилококками);
2. глютеновая болезнь: дерматиты (с десквамацией кожи, с псориазоподобными изменениями)- «грязный» гиперкератоз (на локтях, коленях, суставах пальцев рук)- фолликулярный гиперкератоз- гиперпигментация участков кожи (иногда пеллагроидного типа)- экзематозные поражения- нейродермит.

Энтеральная недостаточность вторичная:

1. тяжелые хронические энтериты и др.: те же формы, что и при глютеновой болезни, но менее выражены;
2. язвенный колит: узловатая эритема- изъязвление кожи нижних конечностей- гангренозная пиодермия- крапивница;
3. болезнь Крона: изъязвления кожи ягодиц, перианальной области- узловатая эритема- гангренозная пиодермия- многоформная эритема;
4. рак толстой кишки: гиперпигментация (подмышечные области, промежность, внутренняя поверхность бедер, окружности пупка, вокруг заднего прохода)- гиперкератоз (ладони, стопы)- эксфолиативные или пузырьковые высыпания- эритродермия.

Сочетанные поражения с общей причиной.
Герпетиформный дерматит: полиформная зудящая эффолоресценция- глютеновая энтеропатия.
Мастоцитоз: пигментная крапивница, мальдигестия, мальабсорбция.
Системная склеродермия: характерные «склеродермические» изменения кожи- изъязвления кожи, гиперпигментация (очаговая и диффузная)- гиперкератоз- телеангиоэктазии, эритема- энтеральная недостаточность (выраженные нарушения моторики тонкой кишки, мальабсорбция).
Дерматогенные энтеропатии.
При псориазе.
При экземах.

Классификация хронического неспецифического энтерита (В. Л. Пайков)

1. По происхождению:

а)    первичные-
б)    вторичные (на фоне других заболеваний органов пищеварения).

1. По этиологии:

а)    постинфекционные (после бактериальной, паразитарной, вирусной кишечной инфекции)-
б)    аллергические-
в)     вследствие врожденной энзимопатии-
г)     послеоперационные-
д)    смешанной этиологии.

1. По периоду заболевания:

а)    обострение-
б)    субремиссия-
в)     ремиссия.

Схема. 5. Патогенез энтероколита (по А. В. Фролькису, 1975)

1. По степени тяжести:

а)     легкая форма-
б)      среднетяжелая форма-
в)      тяжелая форма.

1. По течению:

а)     монотонное-
б)      рецидивирующее-
в)      непрерывно-рецидивирующее-
г)     латентное.

1. По характеру морфологических изменений:

а)    воспалительных — еюнит с выраженным, умеренно выраженным и без воспалительных изменений-
б)    атрофических — еюнит без атрофии- с умеренно выраженной атрофией преимущественно со стороны ворсин и крипт- с выраженной атрофией.

Принципы лечения хронического энтерита (энтероколита)

1. Восстановление всех видов обмена и дезинтоксикация. Полноценная адаптированная диета, витаминизированное питье. Отвлекающий режим.
2. Коррекция микробиоценоза: эубиотики, бактериофаги, биопрепараты, реже антибиотики, сульфапрепараты, нитрофураны, противогрибковые средства.
3. Заместительная терапия: полизим, панзинорм и др.
4. Стимуляция защитных сил организма: метилурацил, дибазол продигиозан, ретаболил и др.
5. Гипосенсибилизирующая терапия: антигистаминные средства, интал, задитен, аминокапроновая кислота, гормоны.
6. Связывание желчных кислот: лигнин, холестирамин, полифепан, энтеросгель.
7. Торможение пропульсивных движений кишечника: метиндол, имодиум, лоперамид.
8. Антиспастическая терапия: тепло, парафин, озокерит, папаверин и др.
9. Противовоспалительные, вяжущие, уменьшающие метеоризм препараты: викалин, танальбин, фитотерапия (питье и клизмы).

Таблица 25.
Действие пищевых веществ на моторику тонкой кишки (отводящая петля- по Лоранской и др., 1986)

Примечание: (+++) — резкое возбуждение- (++) — умеренное возбуждение- (+) — слабое возбуждение моторики- ( ) — резкое торможение-
(    ) — умеренное торможение- (-) — слабое торможение моторики- (0) — отсутствие эффекта.