Хронический энтерит
| Оглавление |
|---|
| Хронический энтерит |
| Диагноз |
| Лечение |
Видео: ПЕРГА ПЧЕЛИНАЯ ПРИМЕНЕНИЕ и ПОЛЕЗНЫЕ СВОЙСТВА #Жданов В. Г.
Хронический энтерит — полиэтиологическое заболевание, в основе которого лежит дистрофический процесс в тонкой кишке, приводящий к снижению барьерной и пищеварительно-транспортной функции тонкой кишки, заселению верхних отделов ее большим количеством микроорганизмов, вторичным метаболическим и иммунным нарушениям, а также расстройствам функций нервной системы.
Эпидемиология
Сведения о распространенности хронического энтерита отсутствуют. Тем не менее заболевание широко распространено. Среди больных, госпитализированных в специализированное отделение патологии тонкой кишки ЦНИИ гастроэнтерологии, это заболевание достигает 91,6%.
Этиология и патогенез
Различные инфекции, глистные и паразитарные инвазии, нарушения питания, нарушения функций, пищеварительных желез при заболеваниях органов пищеварения, различные аллергены, экзогенные и эндогенные токсины, ионизирующая радиация, механические и термические факторы, злоупотребление алкоголем вызывают острые заболевания кишечника с исходом в хронические или постепенное формирование хронического заболевания без острой стадии.
Трансформация острого заболевания в хроническую форму чаще наблюдается при неправильном или поздно начатом лечении, неполноценном питании, у истощенных лиц, реконвалесцентов, при переутомлении, в период тяжелых нервных потрясений и т. д.
Патогенез заболевания тесно связан с нарушением барьерной функции стенки кишечника. Ее обеспечивают клетки, продуцирующие слизь и лизоцим, иммуноглобулины, апикальная мембрана с гликокаликсом. Повреждение барьерного слоя приводит к снижению активности мембранных ферментов, обеспечивающих заключительные этапы гидролиза пищевых веществ, нарушению функции транспортных каналов, через которые всасываются продукты гидролиза, ионы и вода. Патогенные агенты воздействуют также на другие органы пищеварения, ЦНС и вегетативную нервную систему.
В патогенезе хронических энтеритов существенное значение имеют не только патологические процессы в самом кишечнике, но и функциональные нарушения в других органах пищеварения и печени, нарушение ферментативной активности пищеварительных желез, дисбактериоз кишечника, расстройства обмена веществ, изменения иммунитета, которые вторично могут поддерживать кишечные дисфункции, создавая «порочный круг» с постоянной сменой причинно-следственных связей.
Классификация
Классификация хронического энтерита представлена в таблице. Она является дальнейшим развитием классификаций И. С. Савощенко (1963) и А. В. Фролькиса (1971).
Классификация хронического энтерита
Этиология | Характеристика | ||
анатомо-морфологическая | функциональная | клиническая | |
Инфекции (дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз, вирусные инфекции и др.) | Поверхностный энтерит с дистрофией энтероцитов | Нарушения мембранного пищеварения (дисахаридазная недостаточность) | I. Степень тяжести синдрома нарушенного всасывания |
Глистные инвазии, лямблии | Хронический энтерит без атрофии | Нарушения всасывания электролитов, железа, воды, витаминов, белков, жиров, углеводов | 2. Течение: редко, часто рецидивирующее |
Алиментарные факторы (несбалансированное питание и др.) | Хронический энтерит с парциальной атрофией ворсин | Нарушения моторной функции (гипер- и гипокинетические) | 3. Фаза болезни: обострение, ремиссия |
Физические и химические повреждения (антибиотики, алкоголь, ионизирующая радиация) | Еюнит | 4. Осложнения: солярит, неспецифический мезаденит | |
Болезни желудка, печени, желчных путей, поджелудочной железы Видео: Ресторан "Червона Рута", Шаян, Закарпатье. | |||
Примерная формулировка диагноза: 1. Хронический энтерит инфекционной этиологии. С дистрофией поверхностного эпителия, синдром нарушенного всасывания I степени тяжести с расстройством водно-электролитного обмена, выраженной пролиферацией микробной флоры в тощей кишке, фаза обострения. 2. Хронический вторичный энтерит (резекция желудка по поводу язвенной болезни в 2004 г.) с субтотальной атрофией слизистой оболочки тощей кишки, синдром нарушенного всасывания и степени тяжести с расстройством белкового и витаминного обмена, протейный дисбактериоз, часто рецидивирующее течение, фаза нестойкой ремиссии.
