Функция тонкой кишки
Основные функции тонкой кишки – всасывание и переваривание пищи, доставка пищевых масс в толстую кишку, выделение гормонов и роль в иммунитете.
Функция тонкой кишки осуществляется под контролем сложного комплекса нервных и гуморальных регуляторных механизмов. Зачастую непосредственным регулятором выступают пептиды, вырабатываемые в тонкой кишке.
Примеры гормонов, образующихся в тонкой кишке (гормон, источник, функция)
Видео: желудок
Холецистокинин
- Слизистая проксимального отдела тонкого кишечника
- Стимулирует сокращение желчного пузыря, расслабление сфинктера Одди и внешнюю секрецию поджелудочной железы
Секретин
- S-клетки проксимального отдела тонкого кишечника
- Стимулирует внешнюю секрецию поджелудочной железы
Мотилин
- М-клетки проксимального отдела кишечника
- Активирует мигрирующий моторный комплекс
Видео: Анатомия Человека - Кишечник.
Соматостатин
- D-клетки всей слизистой тонкой кишки
- Угнетает моторику, секрецию и высвобождение других гормонов
Пептид YY
- L-клетки дистального отдела тонкого кишечника
- Угнетает моторику и секрецию
Видео: Сложности диагностики и лечения пациента с гемангиомой тонкой кишки
Глюкагон-подобный пептид-2(ГЛП-2)
- L-клетки дистального отдела
- Стимулирует пролиферацию эпителия кишечника
Переваривание пищи и всасывательная функция тонкой кишки
Ежедневно в тонкий кишечник поступает около 8-10 л жидкости, состоящей из проглоченной воды и слюны, секрета желудка, поджелудочной железы, кишечника и желчи. В норме лишь 0,5 л от этого объема не подвергается всасыванию в тонком кишечнике, попадая в толстый. Это эффективное всасывание воды происходит пассивно, по градиенту концентрации, формируемому за счет активного транспорта растворенных веществ.
Видео: УЗД
Эти растворенные вещества, включая ионы, нутриенты и витамины, всасываются благодаря множеству опосредованных специфическими переносчиками механизмов, а в некоторых случаях – пассивному перемещению через межклеточные поры. Употребляемые в пищу белки, жиры, углеводы гидролизуются в просвете кишки под действием пищеварительных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой и энтероцитами до компонентов, пригодных к всасываниию.
Для понимания возможных осложнений операций на функции тонкой кишки следует знать ряд особенностей всасывания. Хотя большинство питательных веществ всасывается в проксимальных отделах тощей кишки, способность к их всасыванию существует на всем протяжении тонкого кишечника. Поэтому резекцию тощей кишки пациенты переносят хорошо. Напротив, всасывание витамина В12, желчных кислот происходит в дистальных отделах кишки. Поэтому ее резекция зачастую приводит к анемии, нарушению всасывания жиров и жирорастворимых витаминов A, D, E, K, а также к образованию желчных камней.
Моторика кишечника
Моторика тонкого кишечника представляет собой сумму нескольких отдельных моделей мышечного сокращения. Перистальтический рефлекс приводит к серии сокращений, распространяющихся до своего затухания в дистальном направлении на 10-15 см. Они обеспечивают продвижение химуса по кишке. Сегментарные сокращения обеспечивают перемешивание кишечного содержимого в ее просвете, увеличивая его контакт с поверхностью слизистой. Вне переваривания (натощак), мигрирующий миоэлектрический комплекс, формирующийся в проксимальном отделе двенадцатиперстной кишки, стимулирует сокращения, распространяющиеся по всему кишечнику. Считается, что назначением этих сокращений является очищение кишки от остатков химуса.
Иммунная функция тонкой кишки
Эпителий кишечника является наибольшей поверхностью человеческого тела, обращенной к внешней среде и ее потенциально опасным компонентам. К факторам, препятствующим размножению патогенных бактерий в просвете тонкого кишечника с последующей транслокацией через слизистую, относят:
кислый секрет желудка и протеолитические ферменты,
перистальтика,
кишечная флора,
быстрая смена эпителия
хорошо развитая иммунная система кишечника.
Секреторный иммуноглобулин A (IgA) является основным иммуноглобулином иммунной системы кишечника. Отдельные скопления лейкоцитов находятся в Пейеровых бляшках, лимфоидных фолликулах и брыжеечных лимфатических узлах. Отдельные лейкоциты находятся также в просвете кишки, в эпителии и собственной пластинке.
Нарушенная барьерная функция тонкой кишки у тяжелобольных пациентов может способствовать транслокации бактерий и/или их токсинов из просвета кишки в кровоток. Это событие может быть пусковым в патофизиологии сепсиса, ассоциированного с множеством тяжелых заболеваний, включая панкреатит, ожоги и травмы.
