Врожденная косолапость
Врожденная косолапость — частая деформация. По данным большинства ортопедов, а также сотрудников ортопедо-неврологической больницы для детей и подростков имени Шуйской, врожденная косолапость занимает среди врожденных деформаций первое место- она встречается в 4 раза чаще, чем врожденный вывих бедра. Врожденные косолапые ноги чаще встречаются у мальчиков (57,8%), чем у девочек (42,2%).
Видео: Лечение косолапости по методу Понсети
В отношении двусторонней и односторонней косолапости данные несколько различны – больных с двусторонней косолапостью было 46,6%, а с односторонней — 53,4%.
Врожденную косолапость в основном можно подразделить на две большие группы: типичные формы (80%), нетипичные формы (20%).
Видео: Врожденная косолапость. Четвертая гипсовая повязка
Вопросы этиологии врожденных косолапых ног недостаточно изучены. Существующие теории, объясняющие косолапость нарушением первичной закладки, который передается по наследству, и так называемые механические теории, объясняющие эту деформацию неправильным положением плода, давлением на стопы, мало обоснованы.
У больных детей с врожденными косолапыми ногами обнаружены изменения в центральной нервной системе, рекомендуют обратить особое внимание на течение беременности в ее ранние периоды, так как врожденные косолапые ноги наблюдалась у детей, если матери в течение ранних месяцев беременности были на вредном производстве. Эти данные нуждаются в дальнейшем уточнении и проверке.
Видео: Врожденная косолапость. Первая гипсовая повязка
М. О. Фридланд приводит наблюдение Жоффруа Сент-Илера о том, что при врожденной косолапости имеется варусная деформация шейки таранной кости, характерная для антропоморфных обезьян- отсюда напрашивается вывод, что этот врожденный недостаток является атавизмом.
Видео: Врожденная косолапость. Третья гипсовая повязка
Нельзя считать, что все виды косолапости обусловливаются одними и теми же причинами. Так, причиной врожденной косолапости могут послужить ненормальная величина наружной лодыжки или имеющая своеобразную форму внутренняя лодыжка. Эти виды косолапости встречаются редко.
Более часто приходится наблюдать больных с явным утолщением связок- нередки также случаи, когда наблюдаются добавочные, не встречающиеся в норме мышцы, супинирующие стопу. Нужно думать, что подобная аномальная закладка мышц на ранних стадиях развития плода чаще всего может быть причиной косолапых ног. В супинации стопы принимают участие пять мышц, а в пронации — только три, поэтому атипичное развитие супинаторов встречается чаще, чем пронаторов, и, очевидно, благодаря этому врожденные косолапые ноги бывают чаще других деформаций стопы.
Развитию врожденных косолапых ног в основном способствует задняя большеберцовая мышца, так как она является самым сильным супинатором стопы. Эта мышца при врожденной косолапости укорочена, направление сухожилия прямолинейно и оно утолщено.
