Артрогрипоз
Видео: Дима Семенин, 2 года, врожденный артрогрипоз
Артрогрипоз (arthrogryposis- греч. arthron — сустав + gryposis — искривление) — тяжелая врожденная деформация конечностей. При этом состоянии одновременно имеются косолапость, косорукость и множественные контрактуры, что связано с изменениями в мышцах, суставах, периартикулярных мягких тканях. Термин «артрогрипоз» введен в 1923 году W. Stern.
Этиология и патогенез недостаточно выяснены. Ведущее значение придается воздействию различных инфекционных агентов, обладающих тератогенными свойствами, нарушающими нормальное развитие эмбриона.
Клиника довольно типична и выражается в наличии контрактур в крупных суставах, недоразвитии мышц и нервов. Бедра обычно ротированы кнаружи, а верхние конечности — внутрь. При осмотре отмечается сглаженность контуров сустава. Активные движения в пораженных суставах отсутствуют. Кисть находится в положении ладонного сгибания, абдукции или аддукции, но хватательная функция пальцев сохраняется. Голени и плечи атрофированы. Стопа деформирована и находится в эквиноварусном положении (рис. 1).
Лечение длительное, планомерное, консервативное и начинается сразу же, как только был поставлен диагноз. Оно направлено на устранение деформации и контрактур. С рождения проводят лечебную пассивную, корригирующую гимнастику и массаж. На 2- м месяце жизни применяют этапные редрессирующие гипсовые повязки для исправления контрактур и косолапости. Ребенка до 2 лет укладывают спать в гипсовой кроватке в целях предупреждения рецидивов. Проводят механотерапию и применяют ортопедические аппараты. Оперативное лечение направлено на устранение деформаций (надмыщелковая остеотомия, астрагалэктомия).
Рис. 1. Артрогрипоз. Контрактуры суставов верхних и нижних конечностей.
