Контрактура тазобедренного сустава
Контрактура — ограничение подвижности сустава — может быть вызвана различными причинами. Различают врожденные, воспалительные, травматические, паралитические, спастические и ишемические причины.
В зависимости от изменений в тканях, различают артрогенные, миогенные, тендомиогенные, неврогенные, дерматодесмогенные контрактуры тазобедренного сустава.
Последний вид, вызванный изменениями в коже и фасциях, чаще возникает после ожогов или травматических повреждений.
Видео: Эндопротезирование тазобедренного сустава.
Врожденные контрактуры тазобедренного сустава чаще всего наблюдаются при артрогрипозе.
Травматические контрактуры возникают после закрытых или огнестрельных переломов, а также после повреждения мягких тканей, длительной фиксации в гипсовой повязке в связи с повреждением конечности.
Видео: тест Томаса(экстензия тазобедренного сустава).
Воспалительные контрактуры развиваются преимущественно при инфекционных и туберкулезных артритах. Для этого рода заболеваний наиболее типичными являются сгибательные контрактуры в тазобедренном и коленном суставах.
Диагноз и симптомы
Установить наличие этой болезни не представляет труда. Следует лишь дифференцировать с фиброзным анкилозом.
Если имеется хотя бы небольшая амплитуда движений в суставе, то следует говорить о контрактуре. Если на рентгенограмме определяется хотя бы едва заметная щель, но клинически движения в суставе отсутствуют, то нужно говорить об анкилозе.
Лечение контрактуры тазобедренного сустава
Консервативное лечение состоит в исправлении патологии методом вытяжения, закрутки, этапных гипсовых повязок, шин с эластическими тягами. В процессе исправления или после снятия этапной гипсовой повязки назначают лечебную гимнастику, массаж, парафин и другие физиотерапевтические процедуры.
Видео: Дисплазия ТБС у собаки Миогенная контрактура
Стойкие контрактуры тазобедренного сустава, не поддающиеся бескровному лечению, исправляют хирургически. Применяют операции на мягких тканях в виде иссечения рубцов и кожной пластики, фасциотомии, тенотомии, миотомии. Невротомию применяют при спастических контрактурах.
Делают также операции на костях и суставах для исправления более тяжелых форм.
Видео: Клуб Активное Долголетие. Занятия в клубе Активное Долголетие.
Следует придерживаться такого правила: вначале исправлять ограничение подвижности вытяжением или этапными гипсовыми повязками, добиваясь возможной степени коррекции, затем производить различные оперативные вмешательства на мягких тканях или делать остеотомию вблизи сустава, благодаря чему устраняется остаточный угол контрактуры.
Профилактика
Ограничение подвижности можно предотвратить ранним шинированием конечности, лечением основного заболевания. Профилактика при воспалительных заболеваниях состоит в правильной фиксации конечности в гипсовой повязке. Профилактика травматических видов состоит в своевременном и правильном лечении перелома и ранней функциональной терапии. Предупреждение паралитических типов необходимо при повреждении периферических нервов и состоит в своевременном шинировании ноги.
