Хондроматоз тазобедренного сустава
Хондроматоз тазобедренного сустава это возникновение множества хрящевых тел в полости сустава, встречается нечасто.
Этиология
Трудно бывает установить какую-либо определенную причину хондроматоза, так как травма и инфекция исключаются. Мезенхимальная ткань, из которой образуются все элементы сочленения и в том числе капсула, может под влиянием неизвестных причин продуцировать хрящ и даже костные структуры.
Патологическая анатомия
При вскрытии полости сустава можно наблюдать измененную синовиальную оболочку, на поверхности которой обнаруживаются различной величины хрящевые, костно-хрящевые образования. Более мелкие хрящевые образования висят на ножке, исходящей из синовиальной оболочки, более крупные плотно примыкают к синовиальной оболочке, с трудом режутся ножом, имеют в центре строение губчатой кости. Иногда можно обнаружить и свободные хрящевые тела. Суставные хрящи мало изменены, если не считать возрастных дегенеративных изменений.
Симптомы хондроматоза тазобедренного сустава
Заболевание возникает незаметно для человека. Появляется кратковременная болезненность, хромота, временами чувство «ущемления» чего-то в суставе. Вскоре слегка ограничиваются движения ротации и разгибания при общем хорошем состоянии больного и нормальной температуре.
Видео: Эндопротезирование тазобедренного сустава в Германии. Ревизионная операция.
Для хондроматоза тазобедренного сустава характерно прогрессирование, появление новых хрящевых образований, ухудшение движений, появление болей, потеря трудоспособности.
Рентгенологические данные. В ранней фазе есть небольшие хрящевые тела в полости сустава при наличии незначительной контрактуры. Позже обнаруживается множество хрящевых, вернее костно-хрящевых тел, рассеянных в разных местах сочленения в зависимости от расположения растянутой капсулы сустава.
Хондроматоз необходимо дифференцировать с дефартрозом и множественными хондромами.
Лечение
В раннем периоде заболевания назначают симптоматическое лечение и устраняют контрактуру. При ухудшении процесса показано оперативное лечение в виде синовэктомии с удалением всех хрящевых тел. Одно удаление хрящевых тел без иссечения синовиальной оболочки не устраняет возможности рецидива.
В тяжелых случаях заболевания в возрасте 40—50 лет иногда приходится делать артродез в тазобедренном суставе, который дает безболезненную опору и возвращает трудоспособность.
Прогноз и последствия
Заболевание имеет прогрессирующий характер, приводит к значительному ограничению функции сустава и в отдаленном периоде — к инвалидности.
