Контрактура

Видео: Артроз плечевого сустава, контрактура.

Контрактура (от лат. contractura — стягивание, сужение) — ограничение подвижности сустава, вызванное рубцовым, стягиванием кожи, сухожилий, заболеваниями мышц, сустава, болевым рефлексом и другими причинами.
Различают врожденные, травматические, паралитические, спастические и ишемические контрактуры. В зависимости от изменений в тканях различают артрогенные, миогенные, тендогенные, неврогенные, дерматодесмогенные контрактуры.
При отсутствии патологических изменений в суставе и наличии хотя бы небольшой амплитуды движений следует говорить уже о контрактуре. Отмечаются рубцы, мешающие движениям или ограничивающие их. Если на рентгенограмме сустава видна щель, но клинически движения не определяются, нужно думать о фиброзном анкилозе.
При правильном лечении и небольшом поражении тканей движения восстанавливаются. При значительном поражении и недостаточной лечебной активности объем движений прогрессивно уменьшается и может привести к стойкой контрактуре. Рубцевание поражает сухожильные влагалища, что ведет к их укорочению и ограничению движений в суставе. При обширных рубцеваниях мягких тканей происходит стойкое сведение сустава с той или иной степенью ограничения движений в нем.
Лечение: ранние движения пассивные, а затем активные- массаж и лечебная гимнастика, физиотерапия. При показаниях — хирургическое лечение с пластикой дефекта. Контрактуру исправляют методом вытяжения, закрутки при помощи этапных гипсовых повязок (методом редрессации) или шин с эластическими тягами. Одновременно назначают лечебную гимнастику. Часто используют дистракционные аппараты. Благотворное влияние оказывают массаж, парафинотерапия и другие физиотерапевтические процедуры. Оперативными методами исправляют стойкие контрактуры, не поддающиеся консервативному лечению.