Коленный сустав, разболтанность

Видео: Коленный сустав, травмы колена, артроз. Лечение. Хиджама

Коленный сустав, разболтанность (синоним: шаткость) — возможные движения во всех направлениях и притом ненормального объема.
Разболтанность сустава встречается врожденная, при параличах мышц, невропатических заболеваниях сустава и после обширных травматических повреждений.
Клинически проявляется возможностью совершать движения большего объема и во всех направлениях. Избыточная пассивная подвижность возмещается до некоторой степени активным напряжением мышц при стоянии. Ходьба по неровной местности и бег невозможны. В разогнутом положении колена боковая шаткость свидетельствует о растяжении или разрыве латеральной или медиальной боковой связки. При согнутом колене напряжение крестовидных связок предупреждает соскальзывание суставных поверхностей в сагиттальной и других плоскостях. При параличе сгибателей вследствие преобладания разгибателей происходит переразгибание в коленном суставе и таким образом создаются условия для образования genu recurvatum. К разболтанности сустава ведет также паралич четырехглавой мышцы бедра. Разболтанность сустава осложняется образованием подвывиха.
Лечение: назначают ношение ортопедических аппаратов, что облегчает ходьбу и предохраняет дальнейшее развитие разболтанности в суставе. Хирургическое лечение сводится к артродезированию сустава или артроризу (в искусственном образовании у переднего края большеберцовой кости коленного выступа, ограничивающего разгибание). Артродез при разболтанности заключается в снятии с суставных концов бедра, большеберцовой кости и надколенника хрящевого покрова, удалении менисков и последующей длительной фиксации гипсовой повязкой.
У    новорожденного коленный сустав осторожно сгибают на 4—5-й день после рождения, накладывают гипсовую повязку, которую периодически меняют. Сгибание в коленном суставе постепенно увеличивают. Процедуру такую продолжают до тех пор, пока этот сустав не установится в положении максимального сгибания. Постепенное сгибание следует проводить с осторожностью, чтобы не произошел эпифизеолиз бедренной кости. Затем назначают лечебную физкультуру, массаж. Если у ребенка в возрасте до 2 лет эта патология не устранена, проводят хирургическое лечение.