Нейрогенный мочевой пузырь

Нейрогенный мочевой пузырь, или дисфункция мочевого пузыря, представляет собой расстройства мочеиспускания, вызванные недораз­витием или патологией нервных путей или центров, которые иннервируют мочевой пузырь.

Классификация нейрогенного мочевого пузыря

Гиперрефлекторный мочевой пузырь, неадаптированный, адаптированный.

Гипорефлекторный мочевой пузырь.

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря

Видео: ШДК: Учащенное мочеиспускание. Осанка. Выбираем обувь для малыша. Готовим китайские пельмени

Гиперрефлекторный мочевой пузырь характеризуется повы­шенной возбудимостью спинальной рефлекторной дуги, которая обусловлена высокой чувствительностью детрузора к ацетилхолину в связи с задержкой нервно-мышечных функций. Проявляется расстрой­ствами мочеиспускания: частое мочеиспускание, императив­ные позывы, императивное недержание мочи, энурез.

Гиперрефлекторный неадаптированный мочевой пузырь характеризуется нарушением адаптационной функции детрузора в фазу наполнения, что сопровождается перемежающимся повы­шением внутрипузырного давления на протяжении всего периода заполнения, вследствие сокращения детрузо­ра. Средний эффективный объем равен 80 мл с числом мочеиспусканий в течение дня не менее 7.

Гиперрефлекторный адаптированный мочевой пузырь ха­рактеризуется средним эффективным объемом меньше 80 мл с числом мочеиспусканий в течение дня более 8. Проявляется стре­мительным или прерывистым мочеиспусканием. В основе данной формы дисфункции лежит снижение способности к удержанию мочи при внутрипузырном давле­нии из-за гиперрефлексии.

Гипорефлекторный мочевой пузырь обусловлен поражением спинного мозга и проявляется редкими моче­испусканиями большими порциями. Средний эффективный объем составляет около 300 мл с числом мочеиспуска­ний в течение дня до трех из-за гипорефлексии.

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря

Диагностика основывается на данных уродинамического ис­следования: ретроградной цистометрии, профилометрии уретры, урофлоуметрии.

Гиперрефлекторный неадаптированный мочевой пузырь показывает уменьшение порога чувствительности, снижение по­рогового объема и повышение внутрипузырного сопротивления

Гиперрефлекторный адаптированный мочевой пузырь про­является снижением порога чувствительности в фазу наполнения, умеренным повышением внутрипузырного сопротивления. Опорожнение пузыря осуществляется с нормальной скоростью потока. У части больных отмечаются стремительное опорожнение или прерывистое мочеиспускание.

Гипорефлекторныи мочевой пузырь при проведении уродинамического исследования демонстрирует снижение порога чув­ствительности и порога рефлекторной возбудимости, повышение порогового объема, умеренное снижение скорости потока мочи и наличие остаточной мочи.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

Лечение нейрогенных дисфункций мочевого пузыря включает: периодическую катетеризацию и выведение мочи, что обеспечивает снижение пузырного давления, предупреждение пузырно-мочеточникового рефлюкса- медикаментозную терапию с использованием антихолинергических препаратов, снижающих внутрипузырное давление: электростимуляцию пузыря за счет непосредственного воздействия на нервно-мышечный аппарат нижних мочевыводящих путей- иглорефлексотерапию, которая основана на дифференцированном сегментарно-рефлекторном воздействии на му­скулатуру пузыря.

Видео: Гиперактивный мочевой пузырь. Доктор И...