Монетовидная экзема у детей
Видео: Дерматит у ребенка - Школа доктора Комаровского
Для экземы у детей характерны экссудация, лихенизация и зуд.
Видео: Экзема - определение, причины, пути передачи, симптомы
Острые экзематозные поражения влажные, мокнущие, с микровезикулами в эпидермисе, при хронических, как правило, кожа утолщенная, сухая, шелушится, имеется усиление кожного рисунка (лихенизация), изменение пигментации. У детей встречается экзема многих типов. Преобладает среди них атопический дерматит, но довольно распространены и себорейный дерматит, контактный дерматит, монетовидная экзема, дисгидротическая экзема. Различные зудящие дерматозы подвергаются экзематизации вследствие расчесов. При атопическом дерматите зуд усиливают такие факторы, как мыло, шерстяная одежда, холодный воздух, пищевые аллергены.
Диагностировав экзему у детей, важно более точно определить ее тип, так как от этого зависит терапевтическая тактика. Сделать это помогают анамнез и наблюдение за течением заболевания и характером высыпаний. Гистологические изменения малоспецифичны. Для экзематозного дерматита любого типа характерен отек эпидермиса, известный как спонгиоз.
Видео: Экзема у ребенка из-за скандалов в семье?
Монетовидная экзема у детей не сходна с другими типами болезни. Для нее характерно образование того или иного количества монетовидных бляшек, которые обычно располагаются на разгибательной поверхности конечностей, ягодицах и плечах, относительно изолированно друг от друга. Бляшки могут напоминать старинные монеты, вызывая и другие ассоциации с древностями, например – старинный пасьянс.
Видео: Аллергическая экзема у детей и взрослых
Бляшки имеют влажную, мокнущую поверхность, покрытую везикулами и сильно зудят. При хроническом течении кожа на них утолщается и подвергается лихенизации. Дифференцировать монетовидную экзему необходимо, в первую очередь, с дерматофитией гладкой кожи. В отличие от нее бляшки при монетовидной экземе не возвышаются над уровнем кожи и имеют четкие края. При микроскопии соскоба с них с добавлением гидроксида калия мицелий грибов не обнаруживается, а взятие соскоба сопровождается кровотечением или истечением серозной жидкости. Монетовидная экзема у детей нередко осложняется инфекцией. Местное применение фторированных кортикостероидов обычно устраняет зуд. Благодаря четкому краю экзематозных очагов удобно использовать пропитанные кортикостероидами наклейки, которые одновременно оказывают барьерное действие и защищают от повреждений и инфицирования. Антигистаминные препараты, особенно при приеме на ночь, оказывают успокаивающее действие. При осложнении инфекцией назначают антибактериальные препараты.
