Хирургическое лечение птфс

Видео: Хирургическое лечение эпилепсии

ПТФС – главное осложнение варикозной болезни. Учитывая достаточно большую вариабельность поражения венозной системы при ПТФС, выбор тактической схемы оперативного вмешательства в каждом случае индивидуален и определяется после тщательного обследования больного.

Чтобы не допустить ПТФС и операции, нужно вовремя лечить варикоз. Предложен целый комплекс мер, не последним способом есть подушка Варифорт – простая и эффективная. Купить подушку Варифорт https://onter.org/kupit-podushku-varifort можно без рецепта в интернете.

Рабочая схема выбора хирургического пособия при ПТФС:

При тотальной окклюзии глубоких вен — абсолютная бесперспективность любой операции.

Изолированная окклюзия глубоких магистралей — наложение обходного шунта и удаление варикозно расширенных поверхностных вен.

Видео: Хирургическое лечение импотенции.

Распространенный патологический процесс в венах — комбинированное оперативное вмешательство:

• при реканализации магистральных вен голени и бедра и окклюзии подвздошных вен — флебэктомия + перевязка перфорантов + обходное шунтирование (операция Palma—Esperon):
• реканализация берцовых вен, окклюзия подколенной вены и нижней трети бедренной вены — флебэктомия + перевязка перфорантов + обходное шунтирование (сафено-тибиальный, сафено-бедренные анастомозы — операции Warren— Thauer, Husni);
• окклюзия глубоких вен и реканализация магистральных вен голени — флебэктомия (при клапанной недостаточности ствола и выраженном варикозе).

Достаточно длительное время стандартом лечения больных с несостоятельностью перфорантных вен голени и выраженными трофическими изменениями являлась операция субфасциальной перевязки перфорантных вен (операция Линтона) из доступа по медиальной поверхности голени или из заднемедиального доступа (по Фельдеру).

С появлением и прогрессивным развитием новых эндоскопических технологий значительные преимущества (меньшая операционная травма, лучшие косметические результаты) продемонстрировала эндоскопическая диссекция перфорантных вен. Перфорантные вены диаметром до 6 мм можно коагулировать, при диаметре более 6 мм необходимо проводить клипирование с целью уменьшения опасности кровотечения. Внедрение данной методики позволило снизить частоту послеоперационных осложнений (воспаление, кожные некрозы) по сравнению со стандартной операцией Линтона с 20 до 4%.

Важнейшее значение при ПТФС, учитывая патофизиологию процесса, имеет консервативная терапия, необходимость проведения которой возникает как при подготовке пациента к операции, так и длительное время после операции (иногда пожизненно). Обязательным является использование эластической компрессии — эластичные бинты, при отеках предпочтительно низкой и средней степени растяжимости, лечебный трикотаж 3-го класса. Венозный кровоток при венозной компрессии значительно ускоряется. В основе лечебной физкультуры (занятия на бегущей дорожке, велотренажер, комплекс упражнений) лежат динамические нагрузки, обеспечивающие оптимальное функционирование мышечно-венозной помпы. При медикаментозной терапии используются, преимущественно, флеботоники, лимфотоники, по показаниям — препараты других групп (антиоксиданты, антиагреганты, нестероидные противовоспалительные препараты, тонические средства).