Противоботулиническая сыворотка

В медицине используются лошадиные противоботулинические сыворотки типов А, В (бивалентная) и А, В, Е (трехвалентная). Бивалентная сыво­ротка обычно применяется при предполагаемом раневом ботулизме, а трехвалентная — при пищевом ботулизме.

Противоботулиническую сыворотку можно получить в 9 региональ­ных филиалах Центра по контролю заболеваемости на имя больного по­сле того, как установлен предварительный диагноз ботулизма. Один флакон трехвалентной сыворотки (10 мл) содержит 7500 МЕ сыворотки типа А, 5500 МЕ типа В и 8500 МЕ типа Е.

Данных о фармакокинетике препарата мало. Известно, что ее мак­симальная сывороточная концентрация превышает необходимую (по расчетам) для нейтрализации токсина концентрацию в 10—1000 раз. Введение препарата в первые 24 ч после заражения ускоряет выздо­ровление, хотя не уменьшает симптомы заболевания и не снижает смертность у таких больных по сравнению с теми, кто получил сыво­ротку позднее. Поскольку основная цель введения препарата — оста­новить прогрессирование ботулизма, после развития дыхательной не­достаточности данная мера практически теряет смысл.

Методика введения

При наличии клинических симптомов ботулизма содержимое 1 фла­кона, разведенное физиологическим раствором в соотноше­нии 1:10, вводят в/в в течение нескольких минут. В случае нарастания симптоматики введение сыворотки можно повторять каждые 2—4 ч.

Как и многие другие чужеродные белки, противоботулиническая сыворотка вызывает серьезные побочные эффекты. По последним дан­ным, частота анафилактического шока достигает 1,9%. Однако ввиду высокой летальности при ботулизме такой риск считается приемле­мым при любом подозрении на это заболевание или высокую вероят­ность его развития. Беременность не является противопоказанием к введению противоботулинической сыворотки, имеется опыт ее успеш­ного применения у беременных.

В связи с риском анафилактического шока надо быть готовым к не­медленному введению адреналина. Поскольку общее количество вво­димого препарата сравнительно невелико, то и частота развития сы­вороточной болезни не очень высока (по сравнению, например, с частотой этого осложнения от применявшейся ранее при укусах змей лошадиной противоядной сыворотки) — приблизительно 4—10%.

Внимание, только СЕГОДНЯ!