тут:

Патогенез ботулизма

Видео: Ботулизм

Ботулизм представляет собой остро возникшие вялые параличи, вызванные нейроток­сином Clostridium botulinum, реже аналогичным нейротоксином, который выделяют атипичные штаммы С. Butyncum и С. baratii.

С. botulinum— это грамположительный спорообразующий облигат­ный анаэроб, природной средой обитания которого служат почва, пыль и морские отложения. С. botulinum выделена из многих видов свежей и тер­мически обработанной сельхозпродукции. Споры некоторых штаммов С. Botulinum выдерживают кипячение в течение нескольких часов, чем и объ­ясняется выживание этой бактерии в консервах. Ботулинический токсин, напротив, термически нестабилен и разрушается при нагревании более 85 °С в течение 5 мин. Нейротоксигенные штаммы С. Butyricum были выделены из пищевых продук­тов, содержащих соевые бобы, а также из почвы вблизи озера Вэйшан в Китае — места пищевых вспышек ботулизма. Экология нейротоксигенных штаммов С. Baratii практически не изучена.

Ботулинический токсин — это самое токсичное из известных веществ: летальная доза для человека при парентеральном введении составляет 10 е мг/кг.

При патогенезе ботулизма токсин блокирует нервно-мышечную передачу- смерть наступает вследствие паралича дыхатель­ных мышц. Существует семь антигенных типов токсина, которые обозначаются латинскими бук­вами от А до D. Антитела к одному типу токсина не способны нейтрализовать другой. Семь типов токсина служат удобным клиническим и эпидеми­ологическим маркером. Токсин типов А, В, Е и Dвызывает ботулизм у человека, а типов С — у животных. Нейротоксигенные штаммы клостридии ботулизма продуцируют токсин типа Е, а С. baratii — типа К Токсин типа в не обнаружен ни при ботулизме че­ловека, ни при ботулизме животных.

Ботулинический токсин — простой двухцепо­чечный белок. Тяжелая цепь (молекулярная мас­са 100 кДа) несет места связывания с нейронами, а легкая (50 кДа) после связывания проникает внутрь клетки. Исключительная сила токсина объ­ясняется тем, что его семь легких цепей представ­ляют собой цинковые эндопептидазы. Субстратом данных эндопептидаз служат два или три белка, посредством которых синаптические везикулы сливаются с терминальной мембраной- в результа­те ацетилхолин высвобождается в синаптическую щель.

Видео: Диагностика и интенсивная терапия острой печеночной недостаточности: что нового?

Все формы болезни в конечном итоге развиваются по единому механизму патогенеза ботулизма. С то­ком крови ботулинический токсин доставляется к периферическим холинергическим синапсам, с которыми он необратимо связывается и блокиру­ет выделение ацетилхолина. В результате наруша­ется нервно-мышечная, вегетативная передача. Младенческий ботулизм развивается в результате попадания в ЖКТ спор любого из трех видов клостридий, продуцирующих ботулинический токсин. В толстой кишке споры прорастают, бактерии раз­множаются и начинают выделять токсин. Пищевой ботулизм — это отравление токсином, образовав­шимся в неправильно хранившейся или недоста­точно термически обработанной пище. Раневой ботулизм возникает вследствие прорастания спор C. Botulinum в поврежденных тканях с последую­щей колонизацией (аналогичная картина наблюда­ется при столбняке), ингаляционный — вследствие вдыхания распыленного ботулинического токсина. Биотерроризм может сопровождаться вспышками ингаляционного либо пищевого ботулизма.

Поскольку ботулинический токсин не явля­ется цитотоксином, он не вызывает при патогенезе ботулизма макро- или микроскопических изменений. Но при вскрытии находят вторичные изменения: пневмо­ния, точечные кровоизлияния на органах грудной полости. Методов, которые позволили бы определять ботулинический токсин, связавшийся с нервно-мышечными синапсами, не существует. Выздоровление состоит в образовании окон­чаний немиелинизированных двигательных ней­ронов. Движения восстанавливаются, когда новые отростки нейронов вступают в контакт с мышечны­ми волокнами, образуют новые синапсы. У экспе­риментальных животных данный процесс занимает около 4 нед.

Видео: Сибирская язва

Видео:

  • Поделись в соц.сетях:

    Внимание, только СЕГОДНЯ!
  • Похожее