Дислипидемии (дислипопротеинемии)
| Оглавление |
|---|
| Дислипидемии (дислипопротеинемии) |
| Первичные гиперлипопротеинемии |
| Вторичные дислипопротеинемии |
Дислипидемии (дислипопротеинемии) — наследственные или приобретенные состояния, характеризующиеся нарушением синтеза, катаболизма, удаления из циркуляции липопротеинов и липидов, что приводит к нарушению содержания их в крови (снижение или повышение) или появлению необычных или патологических липопротеинов.
Наряду с термином дислипопротеинемия, более широким и охватывающим все нарушения уровня липопротеинов в крови, используется термин гиперлипопротеинемия, отражающий повышение содержания в крови одного или нескольких классов липопротеинов.
Экспертами ВОЗ еще в 1970 г. рекомендована для клинического использования классификация типов гиперлипопротеинемии, предложенная Fredrickson и соавт. в 1967 г. Эта классификация широко применяется и в настоящее время, несмотря на некоторые недостатки. Она представлена в табл. 1.
Табл. 1. Классификация гиперлипопротеинемии (ГЛП) no Fredrickson (ВОЗ)
Тип ГЛП | Липопротеины, содержание которых увеличено | Содержание холестерина в крови | Содержание триглицеридов в крови | Атерогенность | Распространенность |
I | Хиломикроны | Hopмa t | tttt | Не доказана | < 1% |
IIа | ЛПНП | tt | норма | +++ | 10% |
IIb | ЛПНП и ЛПОНП | tt | tt | +++ | 40% |
III | ЛППП | tt | ttt | +++ | < 1% |
IV | ЛПОНП | норма или t | tt | + | 45% |
V | ЛПОНП и | t или t | tttt | + | 5% |
хиломикроны |
Примечания:
ЛПОНП — липопротеины очень низкой плотности ЛПНП — липопротеины низкой плотности. ЛППП — липопротеины промежуточной плотности, t — повышенние показателя (количество стрелок отмечает степень повышения).
+ — атерогенность (количество плюсов отражает степень атерогенности).
Классификация гиперлипидемий по Fredrickson имеет определенные недостатки. В частности, специалисты, занимающиеся патологией липидного обмена, подчеркивают, что эта классификация не выделяет первичные и вторичные гиперлипопротеинемии, генетические дефекты, которые могут быть в основе нарушения обмена липопротеинов, и не отражает уровня липопротеинов высокой плотности.
С клинической точки зрения целесообразно выделять первичные и вторичные гиперлипопротеинемии.
Первичные — это специфические первичные гиперлипопротеинемии, имеющие генетическую природу. Вторичные гиперлипопротеинемии обусловлены какими-либо заболеваниями, и реже — приемом некоторых лекарственных препаратов.
