Вторичные дислипопротеинемии - дислипидемии (дислипопротеинемии)
Оглавление |
---|
Дислипидемии (дислипопротеинемии) |
Первичные гиперлипопротеинемии |
Вторичные дислипопротеинемии |
Вторичные дислипопротеинемии (гиперлипопротеинемии) развиваются при ряде заболеваний и лечении некоторыми лекарственными препаратами. Наиболее часто гиперлипопротеинемии возникают при сахарном диабете, нефротическом синдроме, хронической почечной недостаточности, гипотиреозе, ожирении. Вторичные дислипопротеинемии представлены в табл. 4. Среди причин вторичных гиперлипопротеинемии особое место занимает сахарный диабет. Атеросклероз очень часто осложняет сахарный диабет, в первую очередь сахарный диабет 2 типа. ИБС является одной из главных причин смертности больных сахарным диабетом. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у больных сахарным диабетом 2 типа в 3—4 раза выше, чем в общей популяции.
Нарушение липидного обмена при сахарном диабете характеризуется следующими особенностями:
гипертриглицеридемия-
низкий уровень ХС ЛПВП-
гиперхолестеринемия-
увеличение содержания в крови количества мелких частиц ЛПНП фенотипа В, которые модифицируются (подвергаются окислению, пероксидации, гликированию) и резко нарушают функцию эндотелия.
Особенностями нарушения липидного обмена при патологии почек является развитие выраженной гиперхолестеринемии при нефротическом синдроме и гипертриглицеридемии при хронической почечной недостаточности.
Табл. 4. Причины вторичных дислипидемий (Ginsberg, Goldberg, 1998)
Гипеохолестеоинемия | |
Гипотиреоз | Неврогенная анорексия |
Обструктивные заболевания | Лекарственные средства: прогестерон, |
желчевыводящих путей | циклоспорин, тиазиды |
Нефротический синдром | |
Гипертриглицеридемия | |
Ожирение | Сепсис |
Сахарный диабет | Беременность |
Хроническая почечная | Острый гепатит |
недостаточность | Системная красная волчанка |
Липодистрофия | Моноклональная гаммапатия: |
Болезни накопления | множественная |
гликогена | Лекарственные средства: эстрогены; |
Алкоголь | изотретиноин- бета-адреноблокаторы; |
Подвздошнокишечный | глкжокортикоиды- смолы, связывающие |
анастомоз | желчные кислоты- тиазиды |
Стресс | |
Гипохолестеринемия | |
Нарушение всасывания в тонкой кишке | СПИД |
(мальабсорбция) | Туберкулез |
Пониженное питание | Моноклональная гаммапатия |
заболевания | Хронические заболевания печени |
Снижение ЛПВП
Недостаточное питание Курение
Ожирение бета-Адреноблокаторы
Анаболические стероиды
Гипотиреоз чаще всего характеризуется развитием гиперхолестеринемии и, соответственно, IIа типа гиперлипопротеинемии, но довольно часто могутразвиватьсятакже Гипертриглицеридемия и IIb тип гиперлипопротеинемии.