Клинические проявления сахарного диабета
Видео: Сахарный диабет симптомы. Первые признаки сахарного диабета. Как лечить сахарный диабет 1 и 2 типа
Что относят к основным, клиническим, проявлениям, сахарного диабета и каковы особенности течения в зависимости от типа сахарного диабета?
Основными клиническими симптомами, патогномоничными для сахарного диабета, являются полиурия, жажда, похудание. Полиурия обусловлена осмотическим диурезом в связи с персистирующей гипергликемией, одновременно происходит потеря электролитов и воды. Жажда является следствием гиперосмолярного состояния- употребление воды может достигать нескольких литров в сутки. Потеря жировой и мышечной массы может быть выраженной — вплоть до значительного истощения, при этом аппетит у больных остается нормальным или даже повышенным. В связи с потерей электролитов возникает мышечная слабость. Уменьшение внутрисосудистого объема вызывает наклонность к ортостатической гипотензии. Из других жалоб можно отметить кожный зуд, наклонность к гнойничковым заболеваниям кожи, плохую репарацию ран.
У больных сахарным диабетом 1-го типа при резко выраженной жажде, полиурии, гипергликемии и отсутствии лечения заболевание осложняется развитием диабетического кетоацидоза, который сопровождается ухудшением общего состояния больных, снижением аппетита, появлением тошноты и рвоты, что способствует быстрому нарастанию обезвоживания и повышению осмолярности крови. Обезвоживание, метаболический ацидоз и повышение осмолярности крови способствуют развитию нарушений со стороны центральной нервной системы и развитию диабетической комы. Иногда заболевание дебютирует развитием диабетической комы, и в таких случаях именно она обычно является причиной срочной госпитализации. После адекватной инсулинотерапии может наступить улучшение и даже нестойкая ремиссия, но затем заболевание неуклонно прогрессирует. Через 10—20 лет появляются клинические признаки диабетических осложнений со стороны органов зрения, центральной нервной системы, почек. Смерть чаще всего наступает от почечной недостаточности.
Видео: Признаки сахарного диабета у женщин. Диабет у женщин - признаки заболевания.
При сахарном диабете 2-го типа симптоматика выражена нерезко и проявляется сухостью во рту, незначительной жаждой, умеренной полиурией. сахарный диабет 2-го типа часто сочетается с ожирением- потеря массы тела при нем выражена нерезко или отсутствует. Считается, что ожирение с центрипетальным расположением жира, т. е. с преимущественным его отложением в области живота, груди, лица с изменением соотношения окружности талии к окружности бедер в сторону увеличения, повышает риск развития сахарного диабета. Начало сахарного диабета постепенное, часто проходит незаметно для больного. Причиной обращения к врачу могут быть уже развившиеся осложнения сахарного диабета со стороны органов зрения, центральной и периферической нервной системы, почек. Генерализованный кожный или влагалищный зуд у женщин, рецидивирующие гнойничковые или грибковые поражения кожи также могут быть причиной обращения к врачу. Иногда больные вообще не предъявляют никаких жалоб, и диагноз устанавливается случайно. Течение диабета 2-го типа медленное, без наклонности к кетозу, однако у 10-20% больных через 5-15 лет развивается абсолютный дефицит инсулина и потребность в инсулинотерапии. Считается, что причиной такой трансформации может быть скрыто протекающий аутоиммунный процесс, вызывающий разрушение бета-клеток, а также неадекватное лечение, т. к. длительная гипергликемия или передозировка пероральных сульфаниламидных препаратов, стимулирующих секрецию инсулина, могут вызывать истощение бета-клеток и их гибель. Нефропатия при этом типе сахарного диабета развивается реже, однако у больных часто наблюдается выраженный атеросклероз.
