Гиперлипопротеинемия у больных сахарным диабетом

Михайличенко Т.Е., Книшевицкая Л.А., Штода Л.А.,
Дегоиский А.И., Коваль Е.Н.

Донецкий государственный медицинский университет им. Горького Донецкий диагностический центр

Изучение обмена липидов при сахарном диабете (СД) представляет большой интерес. Это обусловлено наличием гиперлипопротеинемии (ГЛП) при СД, важнейшей ролью ГЛП в развитии диабетических микро-, макроангиопатий, ранней инвалидизацией и высокой смертностью от сосудистых осложнений.

Видео: Польза и вред банана для больных сахарным диабетом

Целью работы явилось изучение липидного обмена у больных СД в зависимости от типа СД, степени тяжести, длительности заболевания и возраста больных.

Изучали уровень холестерина (ХС) -холестерина ( -ХС), триглицеридов (ТГ), фракции липопротеидов (ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП), рассчитывали индекс атерогенности (ИА).

У 23% больных при компенсированном СД 1 типа со стажем заболевания менее 5 лет не выявлено ГЛП.

У больных СД 1 типа с длительностью диабета более 5 лет, вне зависимости от возраста, и у больных СД 2 типа при неудовлетворительном метаболическом контроле развивается ГЛП. При этом длительность заболевания диабетом усугубляет тяжесть ГЛП. У 61% больных по характеру выявленных нарушений согласно классификации Fredickson D.S. ГЛП можно отнести ко 2 типу ГЛП (гипербеталипопротеидемия). Этот тип ГЛП характеризуется повышенным содержанием ЛПНП, высоким уровнем ХС, нормальным содержанием ЛПОНП. Наряду с высоким уровнем ХС у обследованных больных отмечался повышенный уровень ТГ, что позволяло диагностировать у обследованных больных 26 подтип ГЛП.
У 16% больных с наиболее тяжелым течением диабета 1 типа установлены изменения липидного обмена, соответствующие 4 типу ГЛП (гиперпребеталипопротеидемия). Это подтверждалось повышенным содержанием ЛПОНП, высоким уровнем ТГ, увеличением содержания ХС.
Клинически 2 и 4 типы ГЛП проявляются развитием атеросклероза, что подтверждается высоким ИА у обследованных больных. Установлена прямая корреляционная связь между уровнем ХС и стажем диабета (г=0,69), а также между ХС и возрастом больных (г=0,62).
Проведенное исследование свидетельствует о необходимости нормализации липидного обмена у больных сахарным диабетом с целью предупреждения развития сосудистых осложнений.
Черний В.И., Михайличенко Т.Е., Книшевицкая JI.A., Бессмертная Е.В., Капшрова А.Б.

По материалам Третьего международного  симпозиума
Компании НОВО НОРДИСК (Дания)
для врачей - эндокринологов "Проблемы детской эндокринологии"
17-19 сентября 1998 года, Крым, Украина.