Влияние контроля заболевания на развитие осложнений у детей, больных изсд
Влияние контроля заболевания на развитие осложнений у детей, больных инсулинозависимым сахарным диабетом.
А.В.Лобода, В.А.Феклин ХГМУ, областная детская клиническая больница г.Харьков
Цель исследования: сравнительная оценка частоты осложнений у детей, больных инсулинзависимым сахарным диабетом (ИЗСД), в зависимости от качества проведения контроля заболевания.
Под наблюдением находились 45 детей в возрасте от 5 до 14 лет с длительностью ИЗСД от 1 до 4 лет. Контролю заболевания были обучены родители и дети, старше 9 лет, по адаптированной программе клиники университета Дюссельдорфа.
Качественное выполнение контроля заболевания проводилось в течение исследования (2 года) у 20 детей
(1-я группа), а у 25 детей контроль заболевания проводился нерегулярно (2-я группа).
При повторных госпитализациях детей 1-й группы, длительность пребывания составила 18,3 дня, и 2-й - 28. Причиной поступления 22 детей 2-й группы был диабетический кетоацидоз (ДКА) и в 2 случаях гипогликемия(ГГ). У 4 детей 1-й группы наблюдался ДКА и в 3-х ГГ. Уровень гликемии натощак у детей 1-й группы преимущественно был 4 - 6ммоль/л, а у детей 2-й группы 8 - 12 ммоль/л. Среднесуточная доза инсулина, которую получали дети 1-й гр. была 0,6 ЕД/кг и 0,7 ЕД/кг в пубертатном периоде. Дети второй группы получали в среднем инсулина 0,8ЕД/кг. Ретардация физического развития выявлена у 16 детей и ретардация пубертата у 20 детей 2 группы. У детей 1-й группы развитие соответствовало возрасту и было гармонично. У 2 детей 1-й гр. была гепатопатия, в то время как у 24 детей 2-й гр. выявлена гепатопатия, у 10 - кардиопатия, у 6 - энцефалопатия, у 6 - начальная ретинопатия, у 2 нефропатия и в 2 нейропатия.
Таким образом качественный контроль заболевания у детей больных ИЗД, способствует компенсации углеводного обмена, снижает риск развития ДКА, предупреждает развитие метаболических и сосудистых осложнений. Проведение обучения самоконтролю является необходимым и эффективным методом терапии ИЗД.
По материалам Третьего международного симпозиума Компании Ново Нордиск (Дания) для врачей - эндокринологов "Проблемы детской эндокринологии" - 17-19 сентября 1998 года, Крым, Украина.
