Может ли развиваться диабетическая кома у больных с сахарным диабетом. 2-го типа?
Сахарным диабетом 2-го типа болеют лица пожилого возраста, клинические симптомы у них выражены нерезко, кетоацидоз развивается сравнительно редко — из-за частичного сохранения секреции инсулина. Обычно, сахарный диабет 2-го типа компенсируется диетой или диетой в сочетании с пероральиыми сахароснижаюшими препаратами, однако, при длительном течении, особенно при плохой компенсации, развивается резистентность к действию этих препаратов, что требует назначения инсулина. При нарушениях мозгового и коронарного кровообращения, интеркуррентных заболеваниях и других состояниях, повышающих потребность в инсулине, у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом декомпенсация может нарастать вплоть до развития диабетической кетоацидотической комы.
Видео: Какой виноград можно есть при сахарном диабете?
У пожилых людей, страдающих сахарным диабетом 2-го типа, может развиваться особая форма комы — гиперосмолярная кома, обусловленная высокой гипергликемией и клеточной дегидратацией. Она возникает при высокой гликемии (26 ммоль/л и более) на фоне полиурии и невозможности достаточного введения жидкости (плохой уход, инсульт и т. п.). Факторами, способствующими развитию гиперосмолярной комы, могут также быть инфекционные заболевания: пневмония, инфекции мочевых путей, уросепсис. Почти у 90% больных с гиперосмолярной комой наблюдается почечная недостаточность. По своему течению гиперосмолярная кома напоминает кетоацидотическую, но при ней отсутствует кетоацидоз, метаболический ацидоз, дыхание Куссмауля. рН крови не меняется, уровень сахара крови попытается до 26 ммоль/л и более.
