Остеопороз
С 2000 года, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, под остеопорозом понимают заболевание, которое характеризуется снижением прочности кости и предрасполагает к увеличению риска переломов. В свою очередь, прочность кости отражает интеграцию двух главных характеристик — минеральной плотности кости и качества кости.
Минеральная плотность кости (костной массы) определяется количеством граммов минерала на см* или см** костной ткани.
*Тиреотоксикоз
**Гипогонадизм
Качество кости характеризуется состоянием ее архитектоники, обмена, накоплением повреждений, минерализацией.
Под остеопенией понимают снижение массы костной ткани, определяемой денситометрически, без учета причин и характера структурных изменений кости.
Основополагающими среди критериев диагностики остеопороза являются результаты определения минеральной плотности костной ткани с помощью остеоденситометрии, что рассматривается в качестве «золотого стандарта».
При отсутствии у детей и подростков переломов с установленным, по данным денситометрии, снижением костной массы рекомендуется использовать термин «остеопения» или «асимптоматический остеопороз».
Остеомаляция рассматривается как деминерализация и размягчение костей без существенного нарушения белкового синтеза в костном матриксе. В основе остеомаляции, широко встречаемой, в частности при манифестации рахита, лежит повышение содержания неминерализованного остеоида, который депонируется ввиду задержки его минерализации или ускоренного синтеза.
Классификация остеопороза
С практической точки зрения, наиболее приемлемой является классификация остеопороза, которая учитывает разграничение, прежде всего, по этиопатогенетическому принципу. Согласно этому, остеопороз делится на первичный, который не связан с какими-либо заболеваниями или факторами воздействия внешней среды, и вторичный, ими опосредованный.
Предлагаемая ниже классификация принята в 1997 году президиумом Российской ассоциации по остеопорозу. В дальнейшем Л.Я.Рожинской, НА.Коровиной и соавт. классификация была дополнена (табл. 1).
Таблица 1.
Классификация остеопороза
А. Первичный остеопороз
- Постменопаузный остеопороз (I типа)
- Сенильный остеопороз (II типа)
- Ювенильный остеопороз
- Идиопатический остеопороз
Важно заметить, что все формы первичного остеопороза являются самостоятельными нозологическими единицами, включенными в МКБ-Х.
Б. Вторичный остеопороз
I. Связанный с заболеваниями эндокринной системы
- Эндогенный гиперкортицизм (болезнь и синдром Иценко-Кушинга)
- Тиреотоксикоз
- Гипогонадизм
- Гиперпаратиреоз
- Сахарный диабет (инсулинозависимый, I типа)
- Связанный с ревматическими заболеваниями
- Ревматоидный артрит
- Системная красная волчанка
- Анкилозирующий спондилоартрит
- Связанный с заболеваниями органов пищеварения
- Резицированный желудок
- Мальабсорбция
- Хронические заболевания печени
- Хроническая почечная недостаточность
- Почечный тубулярный ацидоз
- Синдром Фанкони
- Фосфат-диабет
- Связанный с заболеваниями крови
Видео: Остеопороз - Симптомы. Как развивается остеопороз ? Причины проявления остеопороза.
- Миеломная болезнь
- Талассемия
- Системный мастоцитоз
- Лейкозы и лимфомы
- Связанный с другими заболеваниями и состояниями
- Иммобилизация (длительный постельный режим, параличи)
- Овариоэктомия
- Хронические обструктивные заболевания легких
- Алкоголизм
- Нервная анорексия
- Нарушение питания
- Трансплантация почек
- Связанный с генетическими нарушениями
- Несовершенный остеогенез
- Синдром Марфана
- Синдром Элерса-Данлоса (несовершенный десмогенез)
- Гомоцистинурия и лизинурия
- Связанный с применением медикаментов
3. Иммунодепрессанты
4. Антагонисты и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона
5. Алюминийсодержащие антациды
6. Тиреоидные гормоны (лекарственные препараты)
7. Гепарин, высокие дозы
Согласно исследованиям Л.Я.Рожинской, среди различных возрастных категорий взрослого населения первичный остеопороз наиболее распространен и выявляется в 85% случаев, вторичный — в 15%, соответственно.
