Рентгеносемиотика заболеваний костей и суставов - лучевое исследование костей и суставов
Изменение формы костей:
а) искривление костей,
б) деформация эпифизов,
в) местные разрастания на костях.
Изменение величины костей.
а) увеличение и гипертрофия кости - гиперостоз (экстоз и эностоз)
б) уменьшение кости - недоразвитие или атрофия кости (концентрическая и эксцентрическая).
Видео: Лучевая анатомия таза
Изменение костной структуры:
Остеопорозы - разрежение кости, возникающее вследствие нарушения нервной регуляции, кровоснабжения и других причин. При этом трабекулы истончаются и даже исчезают и костная ткань замещается жировой тканью. Остеопороз протекает без изменения внешней формы кости. Рентгенологический метод является единственным прижизненным методом выявления остеопороза. Различают пятнистый и равномерный остеопороз, местный, регионарный, распространенный и системный остеопороз.
Признаки остеопороза - уменьшение костных балок, истончение кортикального слоя, расширение костно-мозгового канала, подчеркнутость кортикального слоя, разволокненность кортикального слоя.
Деструкция - разрушение костной ткани и замещение ее патологической тканью. Она бывает мелко- и крупноочаговой, поверхностной , много- и малоочаговой. Рентгенологические признаки - очаги просветвления с нечеткими контурами различной формы и величины.
Остеолиз - полное рассасывание кости без замены ее патологической тканью. Она в отличие от деструкции имеет более ровные и отчетливые контуры и проявляется зонами просветления.
Остеомаляция - преобладание органической основы над минеральной, проявляется остеопорозом, искривлением кости и зонами патологической перестройки.
Остеосклероз - рентгенологический симптом увеличенного созидания костной ткани, противоположен остеопорозу. Утолщение и увеличение количества трабекул возникает при повышенной деятельности остеобластов или путем метаплазии. Рентгенологически - изменение структуры губчатого вещества, промежутки между утолщенными трабекулами уменьшаются, корковый слой утолщается изнутри, далее исчезает сетчатый рисунок костно-мозговой канал суживается, исчезает. Высшая степень его - эбурнеация или слоновость. Его делят на местный, регионарный, распространенный и системный.
Некроз - омертвление участка костной ткани. Участок кости, подвергшийся этому процессу выглядит более плотным, имеется связь с "живой" тканью.
Секвестр - отделившийся от кости участок мертвой костной ткани. Для секвестра характерно наличие плотной тени самого секвестра, светлая зона просветления (секвестральная полость) и плотная секвестральная коробка. Секвестры бывают локальные, субтотальные и тотальные, кортикальные, центральные и проникающие, компактные и губчатые.
Изменения надкостницы:
а) бахромчатый, линейный, слоистый периостит,
б) окостенение надкостницы у края опухоли - периостальный "козырек".
в) окостенение по ходу сосудов, идущих из надкостницы - спикулы,
г) утолщение кости за счет периостальных наслоений - периостоз.
Изменение рентгеновской суставной щели:
а) расширение,
б) равномерное, неравномерное сужение суставной щели,
в) клиновидная форма суставной щели,
г) Исчезновение суставной щели - анкилоз.
Параостозы - костные образования развивающиеся из мягких тканей.
