Лучевое исследование костей и суставов

Гренков Г. И., Медведский В. В.

Введение

Скелет наиболее благодарный объект для рентгенологического исследования. Благодаря высокому содержанию в костях солей кальция и фосфора они резко дифференцируются на фоне остальных тканей тела человека. Поэтому на заре развития рентгенологии именно костная система явилась первоначальным предметом рентгенологического исследования. Рентгенологический метод исследования дал возможность открыть многие, ранее неизвестные заболевания костей и суставов, изучить динамику развития, а также течение нормальных и патологических процессов в костной ткани. Рентгенологический метод является ведущим в распознавании травматических и патологических процессов костной ткани.
Массовые рентгенологические исследования обогатили наши знания о росте кости, многочисленных вариантах скелета, добавочных косточках и т.д. Рентгенологический метод дал возможность изучить сроки появления ядер окостенения и синостозирования эпифизов с метафизами, определять с учетом времени появление ядер окостенения - фактический возраст (прижизненный и внутриутробный).

Методы лучевого исследования костей и суставов

Видео: 3D-пособие: ультразвуковое исследование локтевого нерва в области локтевого сустава — SonoSite

Основным методом рентгенологического исследования костей и суставов является рентгенография, выполненная, как правило, в двух проекциях. Она позволяет увидеть кость на фоне менее интенсивных мягких тканей. Корковый слой кости, и костномозговой канал четко очерчены, а губчатое вещество имеет отчетливый структурный рисунок.
Рентгеновский снимок кости в основном отражает состав солей, т.к. органические составные части костной ткани, благодаря малому удельному весу не задерживают рентгеновские лучи и не видны.
Рентгеноскопия дает лишь представление об грубом строении кости, т.к. тонкая структура за экраном не видна. Она применяется при локализации инородных тел- выяснения правильной репозиции отломков, определения свищевого хода при зондировании.
Электрорентгенография - способ регистрации изображения на специальную полупроводниковую селеновую пластину. Методика позволяет получить, качественной изображение в короткий промежуток времени. В своем применении не требует использования дорогостоящей серебросодержащей пленки. Электрорентгенография имеет особое значение в травматологической практике.
Рентгенография с прямым увеличением изображения позволяет получить изображение тонких анатомических структур костной системы в увеличенном виде. Это возможно при применении специальной рентгеновской аппаратуры или путем изменения расстояния между объектом исследования и пленкой.
Для детализации структуры костной ткани крупных объектов возможно применение методики послойного исследования - томографии. С успехом используется рентгеновская компьютерная томография.
Среди контрастных методов исследования применяется пневмоартрография - введение газов в полость сустава и фистулография - контрастирование патологических ходов и полостей.
При исследовании мягких тканей опорно-двигательного аппарата в последние годы используется ядерно-магнитная томография.
Ультрасонография применяется для исследования мягких тканей опорно-двигательного аппарата, как правило, в детском возрасте.

Рентгенанатомия костей и суставов

Кость в рентгеновском плане представлена структурами содержащими известь, а остальные элементы не содержащие известь не видны. Кости делятся на трубчатые (длинные и короткие) и плоские (губчатые). В трубчатых костях различают эпифиз - суставной конец кости, у детей в этом отделе имеется ядро окостенения.
Апофиз - места прикрепления связок и сухожилий. Он имеет собственное ядро окостенения, но не является суставной поверхностью.
Метафиз - губчатый отдел трубчатой кости.
Диафиз - тот отдел кости, где содержится костным мозг.
Кортикальный слой кости содержит много балок и трабекул и имее`1 мало костно-мозговых пространств.
Возрастными особенностями скелета ребенка являются - широкая суставная щель и наличие зон роста и ядер окостенения, преобладание органической основы над минеральной, отсутствие физиологических изгибов позвоночника.
Для скелета пожилого человека характерно преобладание минеральной основы над органической, физиологический остеопороз, некоторое сужение межпозвонковых и суставных щелей.
При обследовании скелета обращают внимание на:

Видео: Ушиб Плечевого Сустава Лечение Народными Средствами УНИКАЛЬНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ

1. Форму кости.
2. Контуры кортикального слоя.
3. Структуру костной ткани.
4. Форму и ширину суставной щели.
5. Состояние росткового хряща и зон роста у молодых лиц.
6. Состояние окружающих мягких тканей.