Желтая лихорадка
| Оглавление |
|---|
| Желтая лихорадка |
| Диагноз |
Желтая лихорадка (амариллез) — острая арбовирусная болезнь жарких стран, характеризующаяся двухфазным течением, лихорадкой, тяжелым геморрагическим синдромом, желтухой, нефропатией. Относится к особо опасным карантинным болезням.
Этиология. Возбудитель — вирус, который патогенен также для обезьян и белых мышей, термолабилен, чувствителен к обычным дезинфицирующим средствам. При высушивании и замораживании он сохраняется более года. Вирус культивируется в культурах клеток. Длительным культивированием получены авирулентные штаммы, используемые в качестве вакцины.
Видео: В Анголе жёлтая лихорадка унесла жизни 225 человек
Эпидемиология. Различают два типа очагов желтой лихорадки. Первичными эндемичными (природными) являются очаги желтой лихорадки джунглей (сельский тип). Источник инфекции — обезьяны, сумчатые ежи, муравьеды и другие животные. Переносчики — комары, которые могут заражать и человека. В населенных пунктах формируются эпидемические очаги желтой лихорадки городского типа, где источник инфекции — больной человек. Комары — переносчики желтой лихорадки городского типа отличаются от переносчиков желтой лихорадки джунглей. Возбудитель — один и тот же вирус. В зависимости от температуры окружающей среды комар способен передавать вирус через 9—12 дней (до 30 дней) после заражения и сохранять заражающую способность пожизненно.
Патогенез. Вирус проникает в организм при укусе зараженным комаром. По лимфатическим путям возбудитель попадает в лимфатические узлы, где размножается. С конца инкубационного периода током крови он распространяется по организму, поражая печень, селезенку, почки, костный мозг. В печени типичны тельца Каунсильмена. Вирусемия продолжается 3—5 дней.
Клиника. Инкубационный период 3—6 дней. Клиника характеризуется двухфазностью течения. Начальный период (стадия гиперемии) - болезнь начинается внезапно с потрясающего озноба, повышения температуры до 39—41 °С. Появляются сильная головная боль, боль в мышцах спины и конечностей, тошнота, рвота. Характерен внешний вид: желтушное окрашивание кожи, лицо красное, одутловатое, веки отечны. Отмечаются светобоязнь, тахикардия. В крови лейкопения. Состояние с каждым днем ухудшается. Возможны прострация, возбуждение, бред. С 4—5-го дня температура снижается, состояние несколько улучшается (период ремиссии).
Через несколько часов или 1—2 дня вновь повышается температура, резко ухудшается общее состояние — наступает реактивный период: активная гиперемия сменяется венозным застоем (стадия стаза). Лицо бледное, с синюшным оттенком. Появляются желтуха, умеренный гепато-лиенальный синдром. Выражен геморрагический диатез- геморрагическая сыпь, кровоточивость слизистых оболочек, желудочно-кишечные, легочные кровотечения, гематурия. Развивается олигурия, анурия. Выражены альбуминурия, цилиндрурия. Тахикардия сменяется брадикардией (симптом Фаже). В тяжелых случаях возможны коллапс, токсический энцефалит, уремическая или реже печеночная кома. Летальность от 5—10% до 15—20%, а во время эпидемических вспышек — до 50— 60 %. Возможны легкие, стертые формы болезни.
