Взаимодействие базисных противоревматических средств
с другими лекарственными средствами
Лекарственные средства | Сущность взаимодействия | Примечание |
Препараты золота | ||
Иммунодепрессанты Видео: Базисная фармакология антигипертензивных средств. Часть 1 | Увеличение токсического эффекта | Опасное сочетание, его необходимо избегать |
D-пеницилламин | Образование хелатных комплексов, снижение эффективности | Нерациональная комбинация |
НПВС или глюкокортикоиды | Увеличение клинической эффективности при уменьшении доз НПВС и глюкокортикоидов | Целесообразная комбинация в начале хризотерапии |
D-пеницилламин | ||
Хинолиновые, противоопухолевые, левамизол, фенилбутазон | Увеличение риска возникновения побочных эффектов | Опасные сочетания, их следует избегать |
Препараты алюминия, магния и железа | Образование невсасывающихся комплексов | Нерациональная комбинация |
Глюкокортикоиды, препараты меди | Усиление эффекта | Терапевтическая комбинация возможна |
Хинолиновые препараты | ||
Препараты золота, D-пеницилламин | Взаимное усиление токсических эффектов | Опасные сочетания, их следует [Избегать |
Ингибиторы МАО | Взаимное усиление токсического действия | Опасное сочетание, его следует избегать |
Фенилбутазон, препараты золота, D-пеницилламин, цитостатики, левамизол | Повышение риска развития нейротоксичности и кожных реакций | Опасные сочетания, их следует избегать |
Алкоголь | Усиление гепатотоксического действия | Опасное сочетание, необходимо исключить употребление алкоголя |
НПВС | Противоположное воздействие на желудочную секрецию | Необходимо принимать во внимание |
Сердечные гликозиды | Повышенный риск гликозидной интоксикации | Необходимо принимать во внимание |
Циметидин | Повышение концентрации в плазме производных хинолина | Необходимо принимать во внимание Видео: Преобразование Фурье |
Несистемные антациды | Образование невсасывающихся комплексов | Необходимо соблюдать интервал между приёмом длительностью не менее 4 ч |
Оротат калия, рибоксин и | Предотвращение тяжёлых миопатий | Благоприятное взаимодействие |
Метил урацил | Предотвращение или устранение лейкопении | Благоприятное взаимодействие |
Азатиоприн, циклофосфан, метотраксат | ||
Цитостатики, ингибиторы кроветворения, сульфаниламиды (сульфасалазин, салазопиридазин), хлорамфеникол, пиразолоновые препараты и др. | Усиление токсического действия | Опасные сочетания, их необходимо избегать |
Глюкокортикоиды | Усиление эффекта | Возможная терапевтическая комбинация |
Циклофосфан, азатиоприн | ||
Суксаметония хлорид (листенон) | Потенцирование нервно-мышечной блокады | Опасное сочетание, необходимо принимать во внимание |
Циклофосфан | ||
Барбитураты, фторотан | Взаимное усиление токсических эффектов | Опасные сочетания, их необходимо избегать |
Производные сульфонилмочевины | Усиление гипогликемического эффекта | Необходимо принимать во внимание- нужны контроль содержания глюкозы в крови, коррекция доз |
Антиоксиданты | Уменьшение токсических эффектов | Возможная терапевтическая комбинация |
Месна | Снижается опасность развития геморрагического цистита за счёт донации сульфгидрильных групп | Рациональная комбинация- её используют для профилактики осложнений |
Азатиоприн | ||
Аллопуринол | Повышение эффективности и токсичности, уменьшение выраженности гиперурикемии | Снижение дозы на 50-75% |
Тубокурарин | Уменьшение миорелаксирующего действия | Необходимо принимать во внимание |
Метотрсксат | ||
НПВС, сульфаниламиды, фенитоин, тетрациклин, хлорамфеникол, парааминобензойная кислота | Конкуренция за белок и повышение концентрации метотрексата в плазме крови | Опасные сочетания, контроль плазменной концентрации, коррекция дозы |
Ацетилсалициловая кислота | Конкуренция за белок и уменьшение выведения с мочой — повышение плазменной концентрации | Опасное сочетание- необходимы контроль плазменной концентрации, коррекция дозы |
Антикоагулянты | Возможное потенцирование побочных эффектов | Опасное сочетание, его следует избегать |
Сульфасалазин | Достоверное клиническое улучшение | Позволяет получить эффект при резистентности к метотрексату |
Фолиевая кислота или её | Снижение эффекта | Нерациональная комбинация |
Гидрокортизона сукцинат, метилпреднизолон, цефалотин, блеомицин, пенициллин, канамицин, | Нарушение поглощения метотрексата клетками, уменьшение выраженности клинического и токсического эффектов | Необходимо принимать во внимание- целесообразность сочетания дискутируется |
Алкоголь | Потенцирование гепатотоксического эффекта | Опасное сочетание, его необходимо избегать |
Циклоспорин | ||
Аминогликозиды, амфотерицин В, ципрофлоксацин, мелфалан, колхицин, триметоприм, НПВС | Увеличение нефротоксичности | Опасные сочетания, их необходимо избегать |
Ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы (ловастатин, симвастатин и др.), Видео: МОД «АЛЛАТРА». Мнение юриста | Миопатии, мышечная слабость | Опасное сочетание, его необходимо избегать |
Кетоконазал, макролиды (эритромицин, джозамицин), доксициклин, пероральные контрацептивы, пропафенон, антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем и др.) | Повышение плазменной концентрации | Опасное сочетание, по возможности его необходимо избегать- нужны контроль плазменной концентрации, коррекция дозы |
Преднизолон | Повышение плазменной концентрации циклоспорина и снижение клиренса преднизолона | Опасное сочетание, по возможности его необходимо избегать- нужны контроль плазменной концентрации, коррекция дозы |
Нифедипин | Потенцирование побочного эффекта — необратимой гиперплазии дёсен | Нерациональная комбинация, её следует избегать |
Препараты калия и калийсберегающие диуретики | Увеличения риска развития гиперкалиемии | Необходимо принимать во внимание- нужен контроль содержания калия в крови |
Барбитураты, карбамазепин, фенитоин, анальгин, рифампицин, изониазид | Снижение плазменной концентрации | Необходимо принимать во внимание |
Сульфаниламидные препараты | ||
Фолиевая кислота, дигоксин | Уменьшение всасывания фолиевой кислоты и дигоксина | Нерациональная комбинация, необходима коррекция доз |
Антибиотики | Уменьшение бактериального расщепления сульфаниламидных препаратов в толстой кишке | Необходимо принимать во внимание |
Колестирамин, железа сульфат | Увеличение выведения через ЖКТ | Необходимо принимать во внимание |
НПВС | Уменьшение вызываемых НПВС воспалительных изменений кишечной стенки и объёма скрытого кишечного кровотечения | Возможная терапевтическая комбинация |
