Взаимодействие нейротропных антигипертензивных препаратов

Характер взаимодействия

Примечание

Клонидин, гуанфацин, метилдопа, моксонидин, ганглиоблокаторы, резерпин, гуанетидин, а-адреноблокаторы

НПВС

Уменьшение гипотензивного действия за счёт снижения синтеза сосудорасширяющих простагландинов (индометацин и его аналоги) и задержки натрия и воды (производные пиразолона)

Принимать во внимание

Баклофен

Увеличение гипотензивного эффекта

Контроль АД, коррекция дозы гипотензивного препарата

Глкжокортикоиды

Уменьшение гипотензивного эффекта за счёт задержки натрия и воды

Принимать во внимание

Нейролептики

Увеличение гипотензивного эффекта и риска ортостатической гипотензии

Контроль АД

Другие гипотензивные препараты

Суммация гипотензивных эффектов

Контроль АД, при необходимости уменьшение дозы

Тиазидные диуретики

Усиление гипотензивного эффекта

Эффективная комбинация, контроль АД, коррекция дозы

Клонидин, гуанфацин, моксонидин

Этиловый спирт

Усиление седативного эффекта

Нежелательное сочетание, следует избегать употребления алкоголя и содержащих его лекарственных препаратов

Ингибиторы МАО

Возможность развития гипертонического криза, так как клонидин, гуанфацин, моксонидин повышают чувствительность к катехоламинам, а ингибиторы МАО приводят к накоплению последних

Опасная комбинация

Клонидин, гуанфацин, метнлдопа, моксонидин, ганглиоблокаторы, резерпин, гуанетидин, а-адреноблокаторы

Препараты с седа-
тивным действием

Увеличение угнетающего действия на ЦНС,
снижение внимания

Принимать во внимание

(антидепрессанты с
седативным эффектом, большинство блокаторов гнетаминовых H1-рецепторов, барбитураты, транквилизаторы, снотворные, наркотические анальгетики, нейролептики)

бета-Адреноблокаторы

Суммация гипотензивного, отрицательного хроно-, ино- и дромотропного действия, более тяжёлые проявления синдрома отмены

Принимать во внимание. При
отмене за неделю постепенно отменить бета-адреноблокатор, а затем в течение недели постепенно отменить клонидин, гуанфацин, моксонидин. Опасная комбинация для лиц с брадикардией, нарушениями проводимости и сократимости

Имипрамин, миансерин

Уменьшение гипотензивного эффекта
(антагонизм во влиянии на адренергические рецепторы)

Неудачная комбинация

Йохимбин

Возможно снижение гипотензивного эффекта (антагонистическое влияние на рецепторы)

Неудачная комбинация

Гуанфацин

Фенобарбитал
(только у больных
с ХПН)

Возможно уменьшение гипотензивного эффекта
за счёт увеличения общего клиренса гуанфащ-
на

Принимать во внимание,
особенно при отмене фено-
барбитала у больных с ХПН

Метнлдопа

Леводопа

Увеличение активности леводопы и гипотензивной активности метилдопы, уменьшение выраженности побочных эффектов

Тщательное наблюдение за
больными и при необходимости уменьшение дозы леводопы

Сердечные гликозиды

Возможно накопление сердечных гликозидов
вследствие замедления их почечной экскреции в
сочетании с метилдопой

Принимать во внимание, при
необходимости уменьшение дозы сердечных гликозидов

Средства для набетакоза

Опасность развития артериальной гипотензии

Развившаяся артериальная
гипотензия может быть устранена вазопрессорными средствами, так как при лечении метилдопой чувствительность рецепторов сохранена

Антикоагулянты

Физико-химическое взаимодействие в ЖКТ

Антагонизм

Препараты лития

Видео: Базисная фармакология противогрибковых средств

Возможна интоксикация препаратами лития

Тщательное наблюдение за больными

Видео: Д. Мавроди Лекция #2 "Биосинтез, разнообразие и роль феназиновых антибиотиков в клеточной..."