Лечебное питание при холере
Видео: Елена Малышева. Холера Эль-Тор
Холера — острое инфекционное заболевание, вызываемое холерным вибрионом. Вследствие неукротимого поноса и рвоты на почве первичного поражения тонкой кишки и желудка (гастроэнтерит) наблюдается резкое обеднение организма водой, минеральными веществами, белком, витаминами, тенденция к развитию ацидоза, выраженная интоксикация.
Видео: Жить Здорово! Холера
Диетотерапия направлена на нивелирование обменных нарушений, дезинтоксикацию и повышение защитных сил организма, щажение желудка и кишок. Она строится с учетом тяжести и динамики течения заболевания.
Питание больных осуществляется аналогично тому, как это рекомендовано при остром энтероколите. При отсутствии рвоты дополнительно показан пероральный прием стандартных жидкостей, содержащих электролиты и глюкозу. Например, такой раствор может быть получен путем разведения в 1 л воды 3,58 г натрия хлорида, 2,52 г натрия гидрокарбоната и 21,6 г глюкозы. Кроме того, целесообразен прием внутрь 10 % раствора калия цитрата по 1 столовой ложке 3—4 раза в день. Объем употребляемой жидкости должен в 1,5 раза превышать объем испражнений.
Однако в большинстве случаев, особенно у тяжелых больных, пероральный прием стандартных жидкостей не позволяет возместить потери жидкости, минеральных веществ и восстановить кислотно-щелочное равновесие. Ориентиром этого может служить значительное повышение объема испражнений за стандартный отрезок времени (6—8 ч) над объемом жидкости, употребляемой за предшествующий этому аналогичный по продолжительности отрезок времени. В таком случае, а также при наличии рвоты обязательным является внутривенное введение стандартных жидкостей в объеме, равном объему испражнений, либо из расчета 4 мл жидкости на 1 кг массы тела на каждую 0,001 превышения нормального значения относительной плотности плазмы (1025). Примером может служить раствор, содержащий в 1 л воды 5 г натрия хлорида, 4 г натрия гидрокарбоната и 1 г калия хлорида. Благоприятное влияние оказывают дополнительные внутривенные трансфузии плазмы. У тяжелобольных регидратация должна проводиться в максимально сжатые сроки. С этой целью первоначальный объем (до 2 л) может вводиться со скоростью 1 л за 15 мин, а затем в более медленном темпе (100 мл за 30—45 мин) вплоть до нормализации состояния больного. Критериями этого могут служить исчезновение тошноты, рвоты, цианоза, судорог, улучшение общего состояния, нормализация артериального давления, пульса, диуреза, тургора кожи, относительной плотности плазмы. В дальнейшем следует продолжать замещение теряемой с испражнениями жидкости до прекращения диареи.
