Нарушение проходимости толстой кишки

Видео: Запор: нарушение моторики толстой кишки. Советы родителям - Союз педиатров России.

Проходимость толстой кишки. Нарушение. В норме контрастное вещество поступает через подвздошно-слепокишечную заслонку, постепенно заполняет всю толстую кишку и выводится из нее через 24—48 ч. Нарушение проходимости толстой кишки обусловлено наличием препятствия для нормального пассажа контрастного вещества.
Рентгенологическая картина нарушения проходимости зависит от характера и фазы развития патологического процесса. Начальная фаза характеризуется незначительной задержкой контрастного вещества проксимальнее препятствия. В поздних, выраженных фазах нарушения проходимости отмечается длительная (до нескольких суток) задержка контрастного вещества, расширение просвета кишки проксимальнее сужения, понижение тонуса, недостаточность подвздошно-слепокишечной заслонки, стаз и расширение просвета подвздошной кишки.
Нарушение проходимости может сочетаться с супрастенотическим расширением кишки, сглаженностью гаустральной сегментации, наличием дефектов и псевдодефектов наполнения, ригидностью стенок суженного участка, нависанием над ним расширенной кишки и т. п. При полном блоке правой половины ободочной кишки по ходу тонкой кишки образуются чаши Клойбера. При полном блоке левой половины ободочной кишки определяются резко расширенная газом правая половина ободочной кишки и уровни жидкости и скопления газа. Расширение кишечных петель достигает больших размеров, а уровни жидкости — гораздо меньших, чем при непроходимости тонкой кишки: на контурах при исследовании можно различить гаустральные перетяжки, линейные и дугообразные тени складок, редкие перистальтические движения и перемещение жидкости.
Морфологический субстрат — воспалительная и опухолевая инфильтрация стенки толстой кишки, разрастание соединительной ткани, каловые камни, объемные увеличения смежных органов и тканей. Симптом наблюдается при паралитической непроходимости, завороте кишок, инвагинации, язвенном колите, периколите, опухоли и опухолевидных образованиях толстой кишки, яичников, неорганных опухолях забрюшинного пространства.
Распознается при бесконтрастной рентгеноскопии, рентгенографии, а также с использованием контрастного вещества внутрь, ирригоисследовании, двойном контрастировании в различных проекциях, латеропозиции. Для дифференциации тонко- или толстокишечной непроходимости необходимо ретроградное введение контрастного вещества или воздуха в толстую кишку.