Заключение - дозирование ортодонтической нагрузки при перемещении зубов
Управление процессом перемещения зубов, который выражается в десятых долях миллиметра и происходит под действием изменяемой по величине нагрузки от 50 до 500 г, возможно только с помощью измерительных приборов, при этом необходимо тщательное исследование и учет следующих факторов:
- Индивидуальной реакции околозубных тканей.
- Типа перемещения зубов.
- Площади корней зубов, подлежащих перемещению.
- Изменения величины ортодонтической нагрузки, развиваемой аппаратом.
Принцип ортодонтического лечения дозированной нагрузкой позволяет производить перемещение зубов без осложнений и за оптимальный период времени, на основании регулирования интенсивности процессов перестройки костной ткани.
В осуществлении регулирования интенсивности процессов резорбции и оппозиции можно руководствоваться приведенной ниже схемой и таблицами 6, 7.
ЛОГИКО-ДИДАКТИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ТЕМЫ
Определение вероятной реакции костной ткани на ортодонтическую нагрузку при обследовании пациента
Таблица 6
Типы реактивности околозубных тканей на ортодонтическую нагрузку | Воз | Признаки, вызывающие снижение пластической реактивности организма | ||||||
Эндокринные нарушения | Заболевания, протекающие с поражением пародонта | Данные осмотра | Специальные методы обследования | Пародон- | ||||
общего | локального — оценка состояния пародонта, сроки прорезывания | R-графия кистей рук | R-графия | |||||
I тип характеризуется выраженной интенсивностью резорбции и слабой интенсивностью восстановления околозубных тканей | Любой | Гипо- и гипер- | Сахарный диабет, мочекаменная болезнь, ревматизм, подострый эндокардит. гипертоническая болезнь, диффузный гломерулонефрит, хронический гепатит, язвенная болезнь желудка и 12-перст ной кишки, хронический гастрит, полу- атрофия лица, гипо- и авитаминоз С и др. | Асте | Воспаление слизистой оболочки, патологическая подвижность зубов, обнажение шейки вследствие атрофии костной ткани Задержка прорезывания постоянных зубов | Несо- | Верхушки корней зубов не сфор- | Появление болезненных ощущений при умеренных и слабых динамо- |
К первому типу реактивности можно относить в случаях наличия одного из перечисленных выше признаков в выраженной форме или при сочетании двух и более в умеренно выраженной форме | ||||||||
II тип | Любой | Пациенты до 14 лет, не имеющие вышеуказанных признаков или имеющие один из них в умеренно выраженной форме | ||||||
III тип | От 14 лет и старше | Пациенты возраста 14 лет и старше, не имеющие заболеваний и признаков, перечисленных в графе I типа |
Таблица 7
Выбор конструкции активных и фиксирующих элементов ортодонтического аппарата в соответствии с требуемой силой действия
При расчете нагрузки для корпусного перемещения указанные значения умножаются на 4.