Лечение - дисбактериоз у детей

Лечение дисбактериоза должно быть комплексным. Оно включает:

1. Выявление основного заболевания, лежащего в основе нарушений кишечной микрофлоры, и проведение этиологического и патогенетического лечения с целью нормализации процессов пищеварения, всасывания и моторики пищеварительного тракта.
2. Соблюдение диеты, соответствующей основному заболеванию, а также типу диспепсии.
3. Устранение избыточного бактериального обсеменения тонкой кишки.
4. Восстановление нормальной микробной флоры толстой кишки.
5. Стимулирование реактивности организма.

Питание. Идеальным продуктом для детей грудного возраста является грудное молоко. При его отсутствии - адаптированные молочные продукты, а также кисломолочные варианты адаптированных смесей. Антибиотическую активность кисломолочных продуктов повышают путем добавления никотиновой кислоты (к 1 литру 6 – 8 мг), тиамина бромида (4 – 6 мг), токоферола (1 – 3 мг). При бродильных процессах ограничивается употребление углеводов, растительной клетчатки, при гнилостных - жиров и белков. У старших детей исключаются бобовые, пресное молоко, продукты, богатые эфирными маслами (репа, редька, зеленый лук, чеснок и др.).

Смеси для питания:
Недоношенным: Алпрем, Енфалак, Енфамил1, Хумана 0,1.
Детям 1-го года + Хумана 2, Хумана ЛП, Нутрилон, Ненатал.

При непереносимости молочного сахара лактозы: Хумана безлактозная, «Нутрилон» низколактозный, АЛЬ 110. В Голландии выпускается фермент, расщепляющий лактозу-"керулак", в Израиле и Америке он называется "лактейд". Препарат дается непосредственно перед грудным кормлением или добавляется в молоко.

При непереносимости белка: Хумана соевая, Соби, Прособи (или Эмфамил соя), Нутри-Соя, БОНОСОЯ, Альсой, Изомил, Нутрилак-Соя, Фитовнит. У детей с аллергическими реакциями на сою смесью выбора может быть «Хипп ГА»
При стеаторее: Нутрамиген, Портаген, Прегестимил.

Для лечения диспепсии широко используется плодоовощные пюре, содержащие пектин. Их можно приготовить и в домашних условиях: 500г яблок (моркови или др.) варятся в течение 10` в 1л воды, затем протирают через ситечко, добавляют З0 г сахара, вновь воды до объёма 1л и опять кипятят 10`.

Для улучшения процессов пищеварения используются ферментные препараты. В зависимости от состава ферментные препараты можно разделить на несколько групп:

о Экстракты слизистой оболочки желудка, основным действующим компонентом которых является пепсин: абомин (препарат, получаемый из слизистой оболочки желудка телят и ягнят молочного возраста. Содержит сумму протеоли-тических ферментов), ацидинпепсин, пепсидил (раствор в соляной кислоте продуктов ферментативного гидролиза слизистой оболочки желудка (свиней), содержащий составные части желудочного сока), пепсин (один из основных проте-олитических ферментов пищеварительного тракта).

о Чистые панкреатические энзимы, представленные амилазой, липазой и трипсином: панкреатин (трипсин + амилаза), панцитрат (липаза + протеаза), мезим-форте (панкреатин + амилаза + липаза + протеаза), креон (панкреатин, липаза, амилаза, протеаза).

о Препараты, содержащие панкреатин в сочетании с компонентами желчи и гемицеллюлозой: дигестал (панкреатин + экстракт желчи крупного рогатого скота + гемицеллюлоза), фестал (липаза + амилаза + протеаза + гемицеллюлоза + компоненты желчи), энзистал (панкреатин + гемицеллюлоза + экстракт желчи).

о Растительные энзимы, представленные папаином, грибковой амилазой, протеазой, липазой.

о Комбинированные ферменты, содержащие панкреатин в сочетании с растительными энзимами (комбицин содержит панкреатин + экстракт рисового грибка), гидрохлоридами аминокислот (панзинорм-форте содержит панкреатин, экстракт желчи, пепсин, катепсин, гидрохлориды аминокислот), адсорбентами (панкреофлат).
о Дисахаридазы (тилактраза, лактраза).

При гастрогенной недостаточности пищеварения целесообразно применять препараты, содержащие соляную кислоту и пепсин. У больных с нарушением полостного пищеварения панкреатогагаого генеза хороший терапевтический эффект оказывают ферменты поджелудочной железы. Для лечения стеатореи гепатогенного генеза могут быть рекомендованы препараты, содержащие компоненты желчи. С целью улучшения функции всасывания назначают эссенциале, легалон или карсил, оказывающие стабилизирующее влияние на клеточные мембраны кишечного эпителия. Восстановлению нарушенной пропульсивной функции кишечника способствуют лоперамид и тримебутин.