Хинидина сульфат
Хинидина сульфат. Chinidini sulfas. Quinidini Sulfas.
Правовращающий изомер- [6`-метоксихинолил- (4) ] - [5-винилхиноклидил-(2)]-карбинол сульфат.
Форма выпуска лекарства. Порошок, таблетки по 0,1 и 0,2 г.
Применение и дозы препарата. Внутрь за 30 мин до еды по 0,2 г хинидина сульфата один раз в день, при хорошей переносимости на 3—4-й день дозу повышают до 0,2 г 3— 4 раза в день, постепенно увеличивая ее по 0,2 г в день до общей дозы 1,2—2 г в день. Курс лечения —до 20 г. Иногда препарат назначают в больших количествах по схеме: в первый день — по 0,2 г 2 раза- на второй —по 0,4 г 2 раза- на третий и четвертый —по 0,4 г 3 раза- на пятый и восьмой день —по 0,4 г 4 раза в день, при хорошей переносимости суточную дозу доводят до 2—4 г. Для предупреждения рецидивов мерцательной аритмии хинидин назначают по 0,03—0,05 г 2 раза в день. Применяют хинидина сульфат вместе с препаратами наперстянки, бромидами, камфорой, витаминами (при ЭКГ-контроле).
Действие лекарства. Хинидина сульфат угнетает возбудимость сердечной мышцы, уменьшает возбудимость предсердий, замедляет скорость проведения импульсов в синоаурикулярном узле, уменьшает силу сердечных сокращений и тонус миокарда, увеличивает продолжительность рефрактерного периода, тормозит проведение импульсоз по пучку Гиса, что приводит к замедлению сердечного ритма. В больших дозах может вызвать блокаду сердца. В основе действия хинидина лежит способность его угнетать окислительные процессы, изменять баланс ионов натрия и калия и обмен ацетилхолина в миокарде. Хинидин дает местноанестезирующий и сосудорасширяющий эффекты, оказывает холинолитическое действие. Хинидина сульфат обладает высокой токсичностью.
Показания к применению. Пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия предсердий, экстрасистолия, желудочковая экстрасистолия.
Противопоказания. Идиосинкразия, декомпенсация сердечной деятельности с увеличением размеров сердца, инфекционный эндокардит, органические заболевания сердца, стенокардия (появляющаяся в начале фибрилляции предсердий), резкий стеноз левого предсердно-желудочкового клапана, блокада сердца, гипертиреоз, пожилой возраст.
Возможные побочные явления. Тошнота, рвота, понос, угнетение сердечной деятельности, иногда фибрилляция желудочков, тромбоз или эмболии, диплопия, тремор, звон в ушах, головокружение, угнетение дыхания, аллергические кожные реакции.
Лечение осложнений и отравлений. Промыть желудок взвесью активированного угля. Солевое слабительное. Форсированный диурез. Ощелачивание мочи. Устранить гипокалиемию. Гемодиализ, гемосорбция малоэффективны, так как хинидин связывается с белками. Детям производят искусственную вентиляцию легких. Оксигенотерапия. Ангиотензинамид. При появлении судорог — сибазон, гексенал. Трансфузионная терапия. Изотонический раствор натрия хлорида или натрия лактата по 250 мл. Орципреналина сульфат, ксикаин, орнид (внутривенно), кофеин. Витамины (ретинола ацетат, тиамин). Никотинамид 0,003—0,05 г в сутки внутривенно медленно или 0,05 г подкожно.
