Новокаинамид
Новокаинамид. Novocainamidum. Procainamidi Hydrochloridum. -Диэтиламиноэтиламида пара-аминобензойной кислоты гидрохлорид.
Форма выпуска лекарства. Таблетки по 0,25 и 0,5 г- ампулы по 5 мл 10% раствора.
Применение и дозы препарата. Внутрь — пробная доза 0,5 г- при хорошей переносимости по 0,5—1 г 3—4 раза в день до еды. Курс лечения 4—5 дней. Внутримышечно по 5—10 мл 10% раствора, до 20—40 мл (2—4 г препарата в сутки). Введение продолжают до восстановления синусового ритма. Если в течение 72 ч приступ тахикардии не прекратился, новокаинамид отменяют. После восстановления синусового ритма препарат назначают по 5 мл 10% раствора 3—4 раза в день в течение 2 сут. Внутривенно по 2—10 мл 10% раствора (медленно, в течение 2— 10 мин), лучше капельным способом в растворе глюкозы или в изотоническом растворе натрия хлорида. Повторную инфузига можно производить спустя 1—2 ч после предыдущей только при отсутствии нарушения проводимости сердца. Во время внутривенного введения новокаинамида необходимо тщательно наблюдать за состоянием больного (артериальное давление).
Высшие дозы внутрь — разовая 1 г, суточная 4 г, в вену капельно — разовая 1 г, суточная 3 г.
Действие лекарства. Новокаинамид резко понижает возбудимость и проводимость миокарда, подавляет образование эктопических очагов и удлиняет рефрактерный период автоматизма. Подобно новокаину обладает местноанестезирующими свойствами. По механизму антиаритмического действия напоминает хинидин, оба препарата влияют на клеточные мембраны, однако кардиодепрессивное действие новоканиамида слабее и его можно с осторожностью применять при сердечной недостаточности.
Показания к применению. Мерцательная аритмия (пароксизмальная форма), пароксизмальная наджелудочковая и желудочковая тахикардия, желудочковая экстрасистолия и другие нарушения сердечного ритма, появляющиеся при операциях на сердце, крупных сосудах и легких.
Противопоказания. Блокада сердца и кардиосклероз, недостаточность сердца, нарушение функции печени и почек. Артериальная гипотензия, идиосинкразия, системная красная волчанка. Новокаинамид не назначают одновременно с сульфаниламидами.
Возможные побочные явления. Общая слабость, головная боль, горечь во рту, анорексия, тошнота, рвота, возбуждение, бессонница, зрительные и слуховые галлюцинации, угнетение сердечной деятельности, предсердно-желудочковая блокада, фибрилляция желудочков, при внутривенном введении — коллапс, лейкопения, агранулоцитоз, крапивница, зуд и другие аллергические явления, красная волчанка.
Лечение осложнений и отравлений. Промывание желудка взвесью активированного угля. Солевое слабительное. Св. Новокаин. Агранулоцитоз.
