Мильгамма
Мильгамма драже (Milgamma)
Основные физико-химические характеристики: драже белого цвета;
Состав 1 драже включает бенфотиамина 100 мг, пиридоксина гидрохлорида 100 мг;
другие составляющие: целлюлоза микрокристаллическая, натрия карбоксиметил;
целлюлоза, тальк, поливидон, глицериды жирных кислот, сахароза,
кальция карбонат, крахмал кукурузный, титана диоксид,
глицерин, твин-80, воск гликолевый.
Форма выпуска лекарства. Драже.
Фармакотерапевтическая группа. Препараты витамина В1, в том числе в комбинации с витаминами В6 и В12. Код АТС: А 11 D.
Действие лекарства. Фармакодинамика. Нейротропные витамины группы В делают благоприятное действие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервов и двигательного аппарата. Они применяются для устранение дефицитных состояний, а в крупных дозах имеют анальгетические свойства, способствуют улучшению кровообращения и нормализуют работу нервной системы и процесс кроветворение.
Витамин В1 является очень важною активным веществом. Бенфотиамин, как жирорастворимый дериват витамина В1 (тиамина), фосфорилируется в организме с образованием биологически активных тиаминпирувата (ТРР) и тиаминтрифосфата (ТТР).
ТРР как коэнзим берёт участие в важных функциях углеводного обмена. Он является коэнзимом пируватдекарбоксилази, 2-оксоглютератдегидрогеназы и транскетолазы. В пентозо-фосфатному цикле ТРР включается до переносу альдегидных групп.
Витамин В6 в своей фосфорилировании форме (пиридоксаль-5’-фосфат, PALP) является коэнзимом ряда ферментов, которые взаимодействуют в общем неокисному метаболизме аминокислот. Через декарбоксилирование они привлекаются к образованию физиологически активных аминов (напр., адреналина, гистамина, серотонина, допамина, тирамина), через трансаминирование – до анаболических и катаболических процессов обмена (напр., глутамат-оксалоацетаттрансаминаза, глутаматпируваттрансаминаза, гамма-аминомасляная кислота, a-кетоглютараттрансаминаза), а также до разных процессов расщепление и синтеза аминокислот. Витамин В6 действует на 4 разных участках метаболизма триптофана. В пределах синтеза гемоглобина витамин В6 катализирует образования a-амино-b-кетоадининовой кислоты.
Фармакокинетика. После перорального приема бенфотиамина проистекает дефосфорилования до S-бензоил тиамина (SBT) с помощью фосфатаз в кишечнике. SBT является жирорастворимым, поэтому он имеет высокий степень проницаемости. SBT абсорбируется без любой значительной трансформации тиамина.
Витамин В6 и его производные большей частью быстро всасываются в верхнем отделе пищеварительного тракта путём пассивной диффузии и экскретируются в пределах 2-5 часов. В плазме крови пиридоксаль-5-фосфат и пиридоксаль связываются с альбумином. Формою, которая транспортируется, является пиридоксаль. Для прохождения через клеточную мембрану пиридоксаль-5-фосфат, связанный с альбумином, гидролизируется щелочной фосфатазою в пиридоксаль.
В противоположность тиамину, для бенфотиамина не характерна кинетика насыщения. В то время как водорастворимый витамин В1 абсорбируется только до низкого уровня, биологическая доступность бенфотиамина составляет почти 100 %. Кроме этого, бенфотиамин задерживается в тканях на более длительный период.
Показания для использования. Как препарат для симптоматической терапии заболеваний нервной системы разного происхождения:
полинейропатии (диабетическая, алкогольная),
при заболеваниях, обусловленных определенным дефицитом витаминов В1 и В6.
Способ использования и дозы. По 1 драже Мильгаммы 3 раза в сутки, запивая достаточным количеством жидкости. Курс лечения продолжается не менее месяца. В тяжелых случаях и при остром боли для быстрого повышение уровня препарата в крови применяют лекарственную форму Мильгаммы для парентерального введения. В дальнейшем для продолжения лечения рекомендуется принимать по 1 драже Мильгаммы ежедневно.
Побочное действие. В редких случаях - кожное высыпание, зуд, диспепсические явления.
Противопоказания. Повышенная индивидуальная чувствительность к составляющим препарата.
Обратите внимание: детей не следует лечить препаратом Мильгамма, поскольку нет соответственного клинического опыта.
Передозировка. При передозировке проистекает усиление симптомов побочного действия препарата. Неотложная помощь заключается в промывании пищевого тракта, приёме активированного угля, назначении симптоматической терапии.
Особенности использования. С осторожностью назначают в периоды беременности и лактации. Вопросы про использования Мильгаммы для лечения пациентов с тяжелой и острой формой декомпенсированной сердечной недостаточности решается индивидуально, учитывая состояние больного.
Нет никаких предостережений касающиеся назначение Мильгаммы водителям транспортных средств и лицам, которые работают с механизмами.
Взаимодействие Мильгаммы с другими лекарственными средствами. Пиридоксин несовместим с препаратами, которые содержат леводопу, поскольку при одновременном применении усиливается периферическое декарбоксилирование леводопы и, таким образом, снижается её антипаркинсоническое действие.
Бенфотиамин несовместим с окислительными и редуцирующими соединениями: хлоридом ртути, йодидом, карбонатом, ацетатом, таниновою кислотой, железо-аммоний-цитратом, а также с фенобарбиталом натрия, рибофлавином, бензилпеницилином, глюкозой и метабисульфитом, поскольку инактивируется в их присутствии. Медь ускоряет разложение бенфотиамина- кроме того, тиамин теряет свою действие при увеличении значений РН (более чем 3).
Условия и сроки хранения. Хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше +25 °С. Срок хранения - 5 лет. Не применять после срока годности, указанного на его упаковке.
