Туберкулез легких у детей

Туберкулезная инфекция преимущественно бывает легочной, вызывается туберкулезной палочкой и передается от больных с активной формой ту­беркулеза.

В большинстве случаев туберкулез легких у детей не оставляет после себя следов поражения. Достаточно быстрое заживление первичного очага, по-видимому, связано с положительным микробным балансом в организме человека, что объясняется как естественной его устойчивостью, так и проводимой вакцинацией.

Первичный туберкулез у детей

Первичный туберкулез легких у детей обычно следует подозре­вать по данным проводимых рутинно туберкулино­вых кожных проб или при наличии в анамнезе контакта с туберкулезными больными. Рентгеног­рамма грудной клетки помогает выявить первич­ный процесс. У детей обычно отмечается типичная картина уплотнения паренхимы в сочетании с уве­личением лимфоузлов в области ворот легкого. Окончательно диагноз легочного туберкулеза устанавливается, когда из мокроты или промыв­ных вод желудка высевается туберкулезная на­лички.

Лечение туберкулеза легких у детей

Лечение детей с первичным легочным туберку­лезом начинают с изониазида в дозе 10— 20 мг/кг/сут. Кроме этого назначают этамбутол и рифампин. Уменьшить продолжительность необ­ходимой медикаментозной терапии позволяет пиразинамнд, максимальная общая суточная доза которого составляет 400 мг. При активной форме первичного туберкулеза легких у детей пора­женные участки легкого расплавляются и подвер­гаются казеозному некрозу.

В ряде случаев может произойти диссеминация процесса с распространением по бронхам и возник­новением новых очагов легочного туберкулеза. Од­нако это случается редко, если при первичном по­ражении ребенок получает полноценную медика­ментозную терапию.

Необходимость в хирургическом лечении туберкулеза легких у детей возни­кает в настоящее время значительно реже, чем в прошлом, поскольку современная антибактери­альная терапия достаточно эффективна. Тем не менее при тяжелом поражении легочной ткани мо­жет потребоваться оперативное вмешательство, ко­торое должно быть максимально щадящим. Обыч­но предпринимается клиновидная или сегментар­ная резекция, а иногда — лобэктомия.