Туберкулезная интоксикация у детей и подростков - фтизиатрия
Видео: Лекция 3. Тема 2: «Клинические проявления туберкулеза»
6.2. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков
Туберкулезная интоксикация — клинический синдром у детей и подростков, обусловленный функциональными нарушениями без локальных поражений, определяемых рентгенологическими и другими методами вследствие первичной туберкулезной инфекции.
Частота встречаемости среди всех форм первичного периода 11 %.
Клиническая картина. У больных отмечаются быстрая утомляемость, слабость, снижение аппетита, прекращение прибавления массы тела, постоянная субфебрильная температура или периодическое ее повышение до 37,1 —37,5 °С (функциональные расстройства). Иногда наблюдается бледность кожи, особенно при хроническом течении заболевания (слегка увеличиваются лимфатические узлы — шейные, подмышечные, локтевые, паховые). Может также незначительно увеличиваться печень, реже — селезенка.
Ранняя туберкулезная интоксикация совпадает с первичным инфицированием микобактериями туберкулеза, поэтому у больных наблюдается вираж туберкулиновых проб.
Важное значение для постановки диагноза имеет указание на контакт с больным туберкулезом человеком или животными.
При проведении диагностики туберкулезной интоксикации большое значение имеет всестороннее обследование ребенка или подростка в целях исключения заболеваний, которые могут вызвать подобный синдром: хронический тонзиллит, холецистит, аппендицит и др.
В необходимых случаях могут быть применены различные рентгенологические и инструментальные методы, в том числе компьютерная томография и бронхоскопия. Эти методы позволяют выявить ограниченные локальные изменения. Выявляются, как правило, по виражу туберкулиновых проб.
Диагностические критерии:
- вираж;
- контакт с бактериовыделителем;
- параспецифические реакции (увеличение периферических лимфатических узлов, верхних групп симметрично, кератоконъюнктивит, эритемные пятна на голенях);
- функциональные расстройства;
- рентгенообследования без патологии;
- углубленное обследование КТ и МРТ.
Видео: Туберкулез - Школа доктора Комаровского - Интер
Лечение. Химиотерапия изониазидом в комбинации с рифампицином, этамбутолом или пиразинамидом на фоне витаминов группы В. Общая продолжительность лечения составляет от 6 мес. до 1 года.
Большое значение имеют также санаторное лечение, полноценное питание, соответствующая нагрузка (щадящий режим), а в последующем — тренирующий режим.
При постоянном контакте с больным туберкулезом или неудовлетворительных домашних условиях детей с туберкулезной интоксикацией помещают в специальные ясли, детский сад, школу-интернат, а также в специализированные санатории.
