Лимфатическая система нижних конечностей

Видео: Мастер-класс «Консервативное лечение лимфедемы (лимфостаза)»

Лимфоотток от нижних конечностей осуществляется по поверхностной и глубокой лимфатической сетям. Каждая из них состоит из лимфатических капилляров, собирательных лимфатических сосудов (коллекторов) и лимфа­тических стволов. Лимфатические капилляры немного шире, чем капилляры крови, они имеют неровные контуры, тонкую стенку, образованную только цилиндрическими эндотелиальными клетками. Структура собирательных лимфатических сосудов и лимфатических стволов подобна строению мел­ких вен. В их стенке различают три слоя: интиму, медию и адвентицию. Ин­тиму формируют цилиндрические эндотелиальные клетки, сеть коллагеновых и эластических волокон с отдельными мышечными волокнами. Медиа содержит спирально расположенные перекрещивающиеся мышечные во­локна. Адвентиция представлена сетью упорядоченной соединительной тка­ни. Она содержит ваза вазорум, проникающие до интимы. В стенке лимфа­тических сосудов находятся и мелкие безмиелиновые волокна. За исключе­нием капилляров, лимфатическая система снабжена клапанами. На попереч­ном разрезе лимфатические сосуды имеют крестообразную форму.

Видео: VESSELGIN Хао Ган

Поверхностная лимфатическая сеть состоит из переднего (внутреннего) и заднего (латерального) пучков. Передний пучок, образуется из 6 – 9 лим­фатических коллекторов, берущих начало из капилляров, мелких лимфососудов кожи, подкожного слоя пальцев и внутренней поверхности голени. Он сопровождает большую подкожную вену и впадает в поверхностные пахо­вые лимфоузлы. Задний пучок образован небольшим количеством лимфати­ческих коллекторов (часто единственным). Он формируется из лимфатиче­ских капилляров кожи и подкожного слоя внешней поверхности голени и пятки. Задний пучок располагается по ходу малой подкожной вены и впадает в области подколенной ямки в поверхностные подколенные лимфатические узлы.

Глубокая лимфатическая сеть состоит из переднего, фибулярного и зад­него пучков, собирающих лимфу из кости, надкостницы, капсулы и связок суставов, мышц с сухожилиями, нервов, стенок кровеносных сосудов, фас­ции. Она сопровождает глубокие артерии и вены. Передний и фибулярный пучки часто образованы единственным коллектором. По ходу задней большеберцовой артерии проходит 6-8 коллекторов. Глубокая лимфатическая сеть прерывается в глубоких подколенных лимфоузлах. Отводящие сосуды последних поднимаются вдоль поверхностной бедренной артерии до глубоких паховых лимфоузлов.

Помимо основных путей, лимфоотток от нижних конечностей частично происходит по лимфатическим сосудам через запирательное седалищное отверстие к внутренним подвздошным лимфоузлам.

Между сетью поверхностных и глубоких лимфатических сосудов суще­ствует множество шунтов, снабженных клапанами. Посредством шунтов лимфатические сосуды и лимфоузлы соединяются и с венозной системой. Наибольшее число лимфовенозных шунтов определяется в бедренной и та­зовой областях. Шунты открываются только при нарушении оттока лимфы или венозной крови по естественным путям.

Видео: Массаж задней поверхности нижних конечностей. Как делать массаж ног сзади

Лимфатическая система выполняет сложную функцию. Во-первых, лимфатические капилляры осуществляют всасывание из тканей и органов коллоидных растворов, белковых веществ и эмульсий липидов, не всасы­вающихся в капилляры- воды и растворенных в ней кристал­лоидов и т. д. Во-вторых, лимфатические собирательные сосуды, стволы осуществляют транспорт лимфы из органов и тканей в кровь. В-третьих, лимфатические узлы выполняют кроветворную и защитную роль (влияют на количество фагоцитов, являются местом образования лимфоцитов и т. д.).