Тромбофлебит малого таза
Видео: Тромбофлебит вен малого таза
Тромбофлебит малого таза (общей, наружной и внутренней подвздошных вен и их разветвлений) представляет более тяжелую картину заболевания, чем тромбофлебит нижних конечностей, хотя нередко является дальнейшим распространением последнего.
Тромбофлебит малого таза может развиться как осложнение различных воспалительных процессов органов малого таза, послеродового периода или после различных хирургических вмешательств.
Поражение вен таза в силу обильного разветвления венозной сети не поддается точному разграничению и нередко патологический процесс распространяется и на другую сторону, не проявляясь соответствующими клиническими симптомами. Только при появлении отека, расширения вен нижних конечностей можно говорить о двустороннем поражении вен таза.
Симптомы тромбофлебита малого таза
Клиническая картина тазового тромбофлебита складывается из симптомов поражения той или иной нижней конечности, тазового пояса и тазовых органов. Основным симптомом при поражении тазовых вен является ощущение тупой боли, которая может локализоваться в области мочевого пузыря и прямой кишки, больших половых губ и влагалища. Иногда эта боль появляется только при сдавлении или движении матки во время гинекологического исследования. В части случаев боль может распространяться в подвздошно-поясничную область. Наравне с болями некоторые больные отмечают чувство тяжести в ногах, ощущение ползания мурашек, парестезии и другие явления. Нередко эти симптомы усиливаются в связи с развитием рефлекторного спазма артерий (псевдоэмболия, по Леришу) и наличия трофических расстройств.
Отек может распространяться на область тазового пояса (лобок, паховая область, нижняя часть живота, промежность, большие половые губы, крестец), а также на мягкие ткани таза и его органа (влагалище, мочевой пузырь, прямая кишка). Нередко возникает отек одной или обеих нижних конечностей, достигающий иногда значительных размеров, причем на его фоне довольно часто вырисовываются расширенные вены подкожной клетчатки. Иногда это расширение вен достигает такой степени, что вся конечность принимает темно-синий цвет (синий тромбофлебит), что является показателем закупорки большого количества венозных сосудов.
Все эти симптомы сопровождаются также различными функциональными нарушениями со стороны пораженных органов. Так, больные часто бывают не в состоянии двигать пораженной конечностью, у них отмечается задержка стула и мочи, наличие метеоризма, симптомов раздражения брюшины и даже картина частичной кишечной непроходимости.
Распознавание тромбофлебита малого таза клинически обычно не представляет каких-либо затруднений. Для выявления степени распространения тромбоза может помочь внутрикостная -венография (через гребень или переднюю ость подвздошной кости).
