Краткий обзор видов заболеваний сосудов
Видео: Болезни сердца и сердечно сосудистой системы, новые подходы (Козиков О.В.) остеопатия, остеопат
Патогенез заболеваний артерий многогранен, а перечень их видов и характер клинических проявлений очень широк. Целесообразно коротко перечислить основные группы заболеваний, обусловленных поражением артериального русла.
Наиболее важными с точки зрения распространенности являются атеросклероз и сосудистые осложнения сахарного диабета.
Вместе с тем существует обширный перечень других нозо- логий, обусловленных патологией сосудов. Заболевания, вызванные дегенеративным поражением артериального русла (синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса, опухоль Эрд- гейма, нейрофиброматоз), могут стать причиной образования аневризм и расслоений. Фибромышечная дисплазия часто приводит к поражению почечных, сонных и подвздошных артерий. Множественное поражение сосудов отмечается при системных васкулитах и заболеваниях соединительной ткани:
– крупные сосуды (аорта и ее ветви) – гигантоклеточный артериит (болезнь Хортона), болезнь Такаясу, синдром Бехче- та- васкулиты, сопровождающие артропатии;
– средний диаметр – узелковый периартериит, гиганто- клеточный артериит (болезнь Хортона), гранулематоз Вегене- ра, синдром Черга-Страуса, болезнь Кавасаки, поражение сосудов, обусловленные воздействием радиации;
Видео: Виллизиев круг - анатомия, сосуды - meduniver.com
– мелкие сосуды (артериолы и капилляры) – системная склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит.
Эти заболевания сопровождаются пестрой симптоматикой, их диагностика и лечение подробно описаны в клинических рекомендациях «Ревматология», подготовленных Ассоциацией ревматологов России на основании аналогичных рекомендаций Американского общества ревматологов и Европейской ревматологической лиги (изд-во ГЭОТАР-Медиа, 2005).
Болезнь Бюргера (облитерирующий тромбоангиит) часто манифестирует в молодом возрасте у мужчин-курильщиков. Симптоматика обусловлена острым воспалением, тромбозом артерий и вен как верхних, так и нижних конечностей.
При проведении дифференциальной диагностики следует помнить о заболеваниях, которые обусловлены образованием и перемещением тромбов по сосудистой системе:
– специфические аномалии (риск тромбообразования выше у лиц с дефицитом природных антикоагулянтов – АТ III, протеинов С и S- ведутся исследования в отношении роли дефицита гепаринового кофактора II, тромбомодулина, ингибитора внешнего пути свертывания TFPI, наследственных дис- фибриногенемии и дефектов фибринолиза);
– синдромы, связанные с образованием люпус-антител (чаще при системной красной волчанке) и антифосфолипид- ных антител (антифосфолипидный синдром);
– изменение системы гемостаза на фоне воспалительных и опухолевых поражений кишечника;
– тромбы в полостях сердца при пороках сердца, аневризме левого желудочка, кардиомиопатиях, мерцании предсердий;
– атероматоз (с разрывом атеросклеротической бляшки и образованием атеротромбоза).
К «вазоспастическим болезням», в основе которых лежит вазоконстрикция сосудов мышечного типа, относятся мигрень, болезнь и синдром Рейно, стенокардия Принцметалла.
Заболевание периферических артерий – это синдром, обусловленный изменением анатомической структуры и функции артерий конечностей.
