Выведенная кишка

Выведенная кишка (стома, противоестественный задний проход, Anus praeternaturalis, каловая фистула) выводится хирургами в определенных ситуациях, тонкая кишка выводится в одних случаях, толстая в других.

Видео: Устранение колостомной грыжи Super Lackey Компании L&S

Илеостома (выведенная тонкая кишка) выполняется при резекции толстой кишки, например, при язвенном колите, болезни Крона, семейном полипозе, травматических повреждениях кишечника.

Колостома (выведенная толстая кишка): при операциях на опухолях, не сохраняющих непрерывность прямой кишки, кишечной непроходимости, перфорации дивертикулов, распространенных фистулах в области ануса, устойчивой к терапии невропатии лобкового нерва.

Видео: 1 Введение Типы стом

Виды стом

Временно выведенная кишка: например, при кишечной непроходимости – устраняется при повторной операции (чаще всего через 3-4 месяца).

Постоянно выведенная кишка: паллиативное мероприятия, например, при неоперабельном раке.

Колостомия может быть в виде цекостомии, трансверзостомии, сигмоидостомии. Формы: одноствольная (проксимальная петля в качестве стомы, дистальная ушивается или удаляется) двуствольная (обе петли в стоме), кишечная фистула (боковая стенка подшивается к брюшной стенке, целостность кишечника не прерывается).

Что делать с выведенной кишкой ?

Колостома накладывается чаще всего в левой подвздошной области, илеостома в правой подвздошной области.

Защита стомы и уход за ней проводится с помощью защищающих кожу пластинок (например, Combihesive, могут оставляться на 3-5 дней), заменяемых мешочков, а также специальных паст, сглаживающих неровности (например, складки). Уход за кожей вокруг кишки: раз в неделю удаление волос, мытье водой и мылом (не употреблять бензин или алкоголь), мыть всегда снаружи внутрь.

Промывание: клизмы колостомы (около 1 литра каждый второй день) дли удаления стула. В свободный от стула период около 12-24 часов, закрытие стомы специальным клапаном (нет нужды в мешочке калоприемнике).

Прогноз

Видео: Подросток 16 лет проходил с кишкой

Стома, вне зависимости от основного заболевания ведет к сокращению жизни. Благодаря новым системам качество жизни больного ограничивается незначительно.

Осложнения стомы

грыжи в области стомы (отверстия в фасциях, выпячивания, слабые места в брюшной стенке)
ретракция стомы (уровень выведенной кишки становится ниже уровня кожи)
пролапс сегмента кишечника
аллергический дерматит, токсическая контактная экзема
блокада стомы (например, волокнистой пищей), образование кишечного сифона перед выведенной кишкой
воспаление кожи, фолликулит, грибковые инфекции рубцы, стенозы стомы
при илеостоме с дополнительной потерей кишечника: синдром короткого кишечника с потерей воды и электролитов, уролитиаз
несостоятельность швов, кровотечение
при восстановлении целостности кишечника: перитонит, кишечно-кожные фистулы, послеоперационная кишечная непроходимость, несостоятельность анастомоза